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湖北省家庭经济困难学生资助申请认定确认表学校： 学段： 小学 年级：学生基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号 码家庭人口数户 口 城镇 农村 1.建档立卡家庭 2.低保家庭 3.特困人员 4.孤儿 5.烈士子女 6.残疾学生 7.其他家庭经济困难学生 详细通讯地址 联系电话学生父母或监护人情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况申请类别及项目国家政策学前资助 小学“一补” 初中“一补” 高中国家助学金 高中免学费 中职国家助学金 中职免学费 其他项目 地方政策困难原因