宿舍值班记录年月日星期值班人检 查 人检查时间安全排查内容姓名原因及检查结果处理措施晚上宿舍缺宿学生晚上请假外出学生宿舍内安全排查发现的主要问题上课期间宿舍留宿学生及情况是否有抽烟喝酒点蜡留宿外来人是否有突出矛盾、打架迹象灭火器、消防栓是否能正常使用（注明楼层）应急灯照明灯指示灯是否正常使用（注明楼层）校外来人姓 名单位目的来舍时间离舍时间学生回宿舍姓名班级宿舍时间有无班主任签条事由备注领导签字宿舍交接班记录日期交接班时间交班人接班人
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