1、就业困难人员灵活就业社会保险补贴申请表 基本信息：首次申请，需提供身份证复印件 1 份，需查验原件。姓 名 性别 出生年月户籍性质 农业 非农业 文化程度 联系电话户籍地址身份证号码 金融帐户：首次申请或变更帐号时填写，并提交复印件 1 份。开户银行 开户名社保卡银行账号 情况说明：请如实填报以下信息，以备核查。现居住地址 首次就业备案时间 年 月已备案的就业形式本季度就业备案时间 年 月已备案的就业地址个人说明本人属经认定的就业困难人员，已实现灵活就业办理了灵活就业备案并参加社会保险，且每月按时缴纳社会保险费。现按有关规定申请 年 月至 月的社会保险补贴（首次申请，从就业备案当月计起） 。本
2、人承诺以上所填报的内容和提供的相关材料真实准确，并愿意承担相关责任。申请人签名： 年 月 日 缴费核查：每季度第一个月(1、4、7、10 月)1-15 日，到市社保局核查社保缴费。市社保局核查情况经核查：申请人 年 月至 月，缴纳社会保险费情况如下：一个月养老+医疗一档和二档 二个月养老+医疗一档和二档 三个月养老+医疗一档和二档一个月养老保险费 二个月养老保险费 三个月养老保险费一个月医疗一档和二档 二个月医疗一档和二档 三个月医疗一档和二档（请仔细核查，如有更改需加盖校对章） （盖章）核查人： 年 月 日 提交申请：每季度第一个月(1、4、7、10)1-15 日，到市人社局就业促进股提交申请。市人社局审核意见经审核，申请人符合江财社2014113号文规定的申领社会保险补贴条件，同意按江人社发2017701 号文件规定的补贴标准给予补贴，共补贴 元。审核人： （盖章）年 月 日市财政局复核意见（盖章）年 月 日备注：1.申请补贴原则是“按季度申请，先就业备案后申请、先缴费后补贴” ；2.申请补贴人员需每月按时缴纳社会保险费，递交申请表之后补缴的不予补贴，补贴期限连续记录；3.本表一式一份。可到经办机构索取，或登录市人社局网站下载。
