导乐分娩服务知情同意书(确)1页.doc

导乐分娩服务知情同意书序号: 填表日期： 年 月 日产妇姓名年龄身份证号码产妇电话床号住院号服务地点服务介绍选择导乐分娩服务即：导乐师全程服务+分娩镇痛设备1、导乐师全程服务，是指产妇在分娩过程中，有一名专业的导乐师全程一对一陪伴并能持续地给予生理和情感上的支持，合理运用按摩、呼吸技巧及自由体位使产妇感到舒适、安全。2、分娩镇痛仪作为非药物、无创伤分娩镇痛设备，通过神经科学原理，可以一定程度上降低产妇产时疼痛感，减轻产妇分娩痛苦。分娩镇痛仪的操作需要由专业导乐师操作，对产妇实施“一对一”的导乐分娩镇痛；产妇知情选择1、 我的导乐师已告知我分娩镇痛仪的功效，分娩镇痛仪对分娩镇痛有一定效果，但不排除由于我的个体差异，会有镇痛效果不明显的情况发生；2、 我理解导乐师不参与任何医疗行为，是陪护我度过整个分娩过程；3、 我理解在产时，应当根据医嘱采取医疗手段，以保障我本人与胎儿的安