1、四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（免除在园幼儿保教费）学生基本信息（由监护人填写）学生姓名 性别 民族 身份证号 监护人姓名 与学生关系 联系电话 身份证号 户籍地 省 市（州） 县（市、区） 镇（乡） 村就读学校信息（由学校填写）学校名称 学校属地 市（州） 县（市、区）学籍号 入学时间 年 月 班级类别 小班中班大班申请资助项目信息（由学校填写）申请学期 20 年 季学期 资助金额 元银行账户信息（由学校审核并填写）账户名 银行卡号 开户银行 建档立卡贫困证明户籍地村委会证明证明人签字：联系电话： 公章年 月 日户籍地镇（乡）人民政府证明证明人签字：联系电话： 公章年 月 日户籍地县级
2、扶贫部门审核证明证明人签字：联系电话： 公章年 月 日学生在校情况证明就读学校证明证明人签字：联系电话：学校公章年 月 日就读地教育主管部门审核审核人签字：联系电话：公章年 月 日公示发放等情况名单公示情况公示日期：年 月 日至 月 日公示结果：无异议有异议及处理情况：资金发放情况发放日期： 年 月 日发放金额： 元发放方式：银行打卡现金发放资助信息录入系统情况已录入 未录入说明：1.本项目按学期申请，每学期开学后 1 个月内由幼儿 监护人向就读幼儿园提出申请；2.资助金额（由所在幼儿园）按实际免除金额填写，并 报教育主管部 门审核确认；3.银行账号填写受助幼儿监护人的银行账号；4.该申请表一
3、式二份，幼儿园存档 1 份，当地教育部 门存档 1 份。四川省建档立卡贫困家庭学生资助申请表（中职学生生活补助、本专科学生资助）学生基本信息（由学生填写）学生姓名 性别 民族 身份证号 户籍地 *市（州）*县（市、区）*村 学生电话 户主姓名 与户主关系 户主电话 就读学校信息（由学生填写）学校名称 学校所在地 *省*市（州）*县（市、区）院系名称 专业名称 在读学历 学制年限 *年制入学时间 *年*月 当前年级 *年级 班级 *级*班 学籍号银行账户信息（由学生填写）账户名 银行卡号 开户银行 申请资助项目信息（系统自动生成）项目名称 所属年份(学期)20*-20*学年（20*年*季学期）资
4、助金额 *元建档立卡贫困证明由申请学生上传户籍地村委会、 镇（乡）人民政府出具的建档立卡 贫困证明（附件 3），打印 时在此栏中显示。学生在校情况证明由申请学生上传相关证明材料扫描件（每个上传文件大小控制在 1M以内），打印时在此栏中显示。中职学生需上传：学籍证明（模版见附件 4）；本专科生需上传：录取通知书（新生）或学生证（老生， 须加盖注册印章）、中央部属高校或跨省就读 高校教务部门出具的学籍证 明。省内地方属高校审核审核人姓名：审核人职务：联系电话：*年*月*日户籍地县级扶贫部门审核审核人姓名：审核人职务：联系电话：*年*月*日户籍地县级教育部门审核审核人姓名：审核人职务：联系电话：*年
5、*月*日名单公示情况公示日期：*年*月*日至*月*日公示结果：无异议；有异议及处理情况：资金发放情况发放日期：*年*月*日发放金额：* 元说明：1.本表为在线申请参考式样，具体申请时以系统为准，学生提交后不可更改，可随时查看进度；2.中职学生生活补助按学期申请，每年春季学期于 2 月 1 日至 3 月 31 日开放申 请，秋季学期于 8 月 1 日至 11 月 15 日开放申请；3.本专科生资助按学年申请，每年 8 月 1 日至 10 月 20 日开放注册申请；4.“在读学历” 栏由学生选填“全日制中职”“ 全日制高职”“全日制专科”“ 全日制本科 ”“全日制专升本” ，并根据学段自动生成资助
6、金额；5.银行账户信息必须填写受助学生本人的银行账号。建档立卡贫困证明（在线申请用）兹证明 市（州） 县（市、区） 镇（ 乡） 村村民（户主）： （身份证号： ）家庭为建档立卡贫困户，其子（女）： （身份证号： ）目前为 学校的在校学生。证明人签名： 证明人职务：联系电话： 村委会公章 20 年 月 日证明人签名： 证明人职务：联系电话： 镇（乡）公章 20 年 月 日学籍证明（在线申请用）兹证明 （身份 证号： ）同学于 年 月进入我校 院（系） 级 班（ 专业）接受（ 全日制中职全日制本专科）学历教育，学制 年，期间休学（ 是否） 年 月 至 年 月，已就读 至 学年，当前就读 年级，学籍号： 。班主任（辅导员）签名： 联系电话： 教务处证明人签名： 联系电话：学校（教务处）盖章20 年 月 日 建档立卡贫困家庭学生资助名单公示表（参考式样）经相关部门严格审核，下列学生属于建档立卡贫困家庭学生，就读情况真实，符合建档立卡贫困家庭学生资助条件。现予以为期 5 个工作日的公示，欢迎广大群众监督举报。举报电话：*。公示单位（公章）： 20 年 月 日学生姓名户主（监护人）姓名户籍地 就读学校 就读班级 申请资助项目 所属年份（学期） 资助金额到村
