无极人和医院DSA应用项目.DOC

1、0无极人和医院 DSA应用项目1.项目概况无极人和医院位于河北省石家庄市无极县千山东路与人和街交口西北角，医院总占地面积 15 亩，总建筑面积19624 平方米。医院以提供临床医疗服务为主，兼有疾病预防、保健、康复等功能，是一家由办公室、财务室、医务室、护理部、质检科、感染控制科和食堂等生活设施构成的综合性医院。无极人和医院现有类射线装置尚未办理辐射安全许可证，待本项目通过环评审批后一并办理辐射安全许可证。无极人和医院现有类射线装置 5 台(医用 CT 诊断机 1 台，数字胃肠机 1 台，DR 机 1 台，牙片机 1 台，C 型臂 1 台)，上述类射线装置已填写环境影响登记表并进行备案(备案号

2、为：201813013000000039)。为提高医疗服务质量，优化医疗资源布局，提高医院诊疗水平，适应新形势发展与实际工作需要，无极人和医院拟购置数字减影血管造影机(以下简称 DSA)1 台，设备型号为 UNIQ FD20，管电压 125kV，管电流 1000mA，布置于无极人和医院综合楼 9 楼介入手术室。无极人和医院位于河北省石家庄市无极县千山东路与人和街交口西北角。医院北邻农田，东邻人和街，南邻千山东路，西邻无极县公安局城关派出所。无极人和医院 DSA所在介入手术室位于医院综合楼 9 楼西南部。介入手术室北侧隔医院走廊为重症监护室，东侧为设备间和污物间，南侧为楼外空间，西侧为操作间，楼

3、上为天台，楼下为内1科病房。介入手术室东北距医院餐厅约 45m，西北距医院老年公寓和无极县公安局城关派出所食堂分别约 45m 和 30m，西距无极县公安局城关派出所办公楼和集中执法办案中心均约 15m，西南距无极县公安局城关派出所综合办公楼和装备室均约 40m。2.评价标准无极人和医院介入手术室位于医院综合楼九楼西南部，项目保护目标主要为介入手术室的职业工作人员，DSA 使用场所周边 50m 范围内的无极人和医院内的其他工作人员、住院人员、候诊人员及周边的公众人员，无极县公安局城关派出所食堂、办公楼、集中执法办案中心、综合办公楼和装备室的公众人员。(1)职业工作人员剂量约束值根据电离辐射防护与

4、辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，职业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续 5 年平均有效剂量不超过 20mSv，根据辐射防护最优化原则，综合考虑无极人和医院射线装置的使用现状和未来发展，并为其它辐射设施和实践活动留有余量，本项目取 5mSv/a 作为职业工作人员的剂量约束值。(2)公众人员剂量约束值 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，公众人员的年有效剂量限值为 1mSv，参照医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范(GBZ/T180-2006)，公众人员的年有效剂量目标值为 0.25mSv，本项目取20.25mSv/a 作为公众人员的剂量约束值。

5、(3)医用射线装置机房外剂量控制值根据医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)，“在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h 的要求。 ”，本项目涉及的医用射线装置机房外 0.3m 处附加辐射剂量率取 2.5Sv/h 的剂量率控制值。(4)X 射线设备机房使用面积及单边长度要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)，每台 X 射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩

6、建的 X 射线机房，其最小有效使用面积应不小于 20m2、最小单边长度应不小于 3.5m。(5)X 射线设备机房放射防护屏蔽设计要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ1302013)，不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护有用线束方向铅当量不小于 2mm，非有用线束方向铅当量不小于 2mm。(6)X 射线设备现场防护用品配备要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ1302013)，每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表 7-5基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品和辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量

7、应不低3于 0.25 mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5 mmPb。3.工艺分析医用 X 射线装置主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图 9-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属如钨、铂、金等制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。医用

8、X 射线诊断设备是利用人体不同的组织或者组织与造影剂密度的差别，对 X 射线吸收能力不同的特点，透射人体的 X 线使荧光屏、电子暗盒或感光胶片显影，来间接观察内脏形态的变化、器官活动情况等，辅助临床诊断。4.项目安全措施（1）无极人和医院介入手术室四周墙壁、顶棚、地板及防护门拟采取相应的防护屏蔽措施，并拟在患者通道防护门等明显位置放置电离辐射警示标识及中文警示说明，告示无关人员不要在此逗留，需当心辐射、注意安全。4本项目介入手术室位置、屏蔽措施及周边情况一览表序号场 所名 称主 照方 向机 房尺 寸GBZ130-2013要 求 屏 蔽 墙 外 情 况 墙 体 屏 蔽 材 料 及 厚 度机 房

9、东 面墙 壁200mm 加 气 砖 +60mm 硫 酸钡 水 泥 ， 相 当 于 3mmPb机 房 北 面墙 壁200mm 加 气 砖 +60mm 硫 酸钡 水 泥 ， 相 当 于 3mmPb 机 房 西 面墙 壁120mm 砖 +100mm 硫 酸 钡 水泥 （ 墙 体 两 侧 各 50mm） ， 相当 于 6mmPb机 房 南 面墙 壁200mm 加 气 砖 +60mm 硫 酸钡 水 泥 （ 原 窗 户 部 位 为120mm 砖 ） ， 相 当 于 3mmPb观 察 窗 15mm 厚 铅 玻 璃 ， 相 当 于3mmPb介 入 手 术室 北 侧 防护 门 （ 自动 式 ）内 含 3mm 铅

10、 板 的 不 锈 钢 防护 门 ， 相 当 于 3mmPb操 作 间 防护 门 （ 自动 式 ）内 含 3mm 铅 板 的 不 锈 钢 防护 门 ， 相 当 于 3mmPb1DSA(无极 人和 医院 综合 楼九 楼介 入手 术 室 )朝 上面 积 约48m2(8m6m)，最 小 边长 约 6m机 房 内 最 小 有效 使 用 面 积20m2， 最 小 单边 长 度 3.5m，有 用 线 束 方 向铅 当 量2mm， 非 有 用线 束 方 向 铅 当量 2mm北 墙 外 为 走 廊 、东 墙 外 为 设 备间 和 污 物 间 、南 墙 外 为 楼 外空 间 、 西 墙 外为 操 作 间 ， 楼上

11、 为 天 台 ， 楼下 为 内 科 病 房污 物 间 防护 门 （ 手推 门 ）内 含 3mm 铅 板 的 不 锈 钢 防护 门 ， 相 当 于 3mmPb顶 层 板 120mm 厚 混 凝 土 +100mm 厚保 温 层 ， 相 当 于 2.5mmPb1DSA(无极 人和 医院 综合 楼九 楼介 入手 术 室 )朝 上面 积 约48m2(8m6m)，最 小 边长 约 6m机 房 内 最 小 有效 使 用 面 积20m2， 最 小 单边 长 度 3.5m，有 用 线 束 方 向铅 当 量2mm， 非 有 用线 束 方 向 铅 当量 2mm北 墙 外 为 走 廊 、东 墙 外 为 设 备间 和

12、污 物 间 、南 墙 外 为 楼 外空 间 、 西 墙 外为 操 作 间 ， 楼上 为 天 台 ， 楼下 为 内 科 病 房地 板 120mm 厚 混 凝 土 +60mm 硫酸 钡 水 泥 ， 相 当 于 4.5mmPb5（2）警示标识及紧急停机按钮无极人和医院介入手术室防护门上方拟设置电离辐射警示标识，告示无关人员不要在此逗留，需当心辐射、注意安全，并拟在 DSA 操作台及 DSA 装置上安装紧急停机按钮，当发生误照射事故时，人员能使射线装置停止出束，减少辐射危害。(3)工作指示灯本项目介入手术室防护门上方拟设置安全工作指示灯和中文警示说明，并拟设置灯机联锁装置，只有工作指示灯亮时才能开启射

13、线装置，可以保证辐射工作人员和他人的人身安全，防止人员误入介入手术室，受到不必要的照射。(4)对讲装置本项目介入手术室与控制室之间拟设置对讲装置，医护人员可以在控制室内同治疗室内的人员交流。(5)屏蔽措施本项目介入手术室拟采取符合医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)有用线束和非有用线束方向屏蔽要求的屏蔽措施。(6)辐射防护用品医院拟配置符合医用 X 射线诊断放射防护要求(GBZ130-2013)表 4 要求的个人防护用品和辅助防护设施，供职业工作人员和受检者使用。6(7)医院制定了辐射事故应急预案及各项规章制度，尽可能地降低事故情况下对人员和环境的影响。(8)本项目拟使用符合规范要求的铅衣、铅围裙等防护用品，对射线装置操作进行规范管理，严格控制医务人员的受照时间，减少相关人员连续、超时工作，规范并指导相关人员个人防护用品的佩戴，必要时进行轮岗或倒休。5.项目可行性结论无极人和医院医用X射线装置使用项目实践正当；射线装置机房采取符合要求的屏蔽措施，配备符合要求的辐射防护用品，工作人员配备个人剂量计，有切实可行的射线装置操作规程；项目位置选择可行，工程的实施对周围环境产生影响较小。因此，本评价从环保角度认为，项目的建设是可行的。