延长学制申请表.doc

南昌大学（ ）届结业生补修申请表姓名 性别 学号学院 专业 电话课程名称 课程编码 原开课学期 学分 修读课程名称合计课程数： 合计学分数： （填写不下可另附表，附表内容也请教务办核实并签字确认）结业后补修时间：一学期申请理由：申请人本人签名： 年 月 日申请人家长签名： 年 月 日 联系电话：学院教务办公室审核意见（学生不可申请学校住宿）：负责人签名： 年 月 日学院意见：负责人签名： 年 月 日学院盖章：核准需缴纳费用（元） 教务处核准人签名财务处交费情况：盖章： 年 月 日教务处意见：盖章： 年 月 日 备注：注：1、需缴纳费用=学分学费（学分80）2、一式四份，计财处、教务处、学院、学生各持一份。