1、常熟市不动产登记申请书囗土地所有权 国有建设用地使用权 囗宅基地使用权 囗集体建设用地使用权 囗土地承包经营权 房屋所有权 囗构筑物所有权 囗抵押权 囗地役权 囗其他 申请登记事由 囗首次登记 囗转移登记 变更登记 囗注销登记 囗更正登记 囗异议登记 囗预告登记 囗查封登记 囗其他 姓名或名称 证件类型 证件号 联系地址或电话张 三 身份证 320XXXXXXXXXXXX 139623XXXXX李 四 身份证 320XXXXXXXXXXXX权利人代理人义务人申请人情况代理人坐 落 常福新村一区 XX 幢 XXX不动产单元号原不动产权属证书号 苏（2016）常熟市不动产权第 XXXXXXX 号房
2、屋用途 成套住宅 房屋面积 142.35不动产情况 土地用途 城镇住宅用地 土地面积 23.72被担保债权数额（最高债权数额）债务履行期限（债权确定期间）抵押情况担保范围 在建建筑物抵押范围需役地坐落地役权情况 需役地不动产单元号备 注本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。权利人（代理人）签章： 张 三 李 四 义务人（代理人）签章：2016 年 10 月 12 日 年 月 日权利人 义务人询问记录1 申请登记事项是否为申请人的真实意思表示？是 囗否 2申请登记的不动产是共有，还是单独所有？ 共有 囗单独所有3申请登记的不动产是按份共有，还是共同共有？ 囗按份共有 共同共有4申请登记的不动产共有份额情况？ 5 其他需要询问的有关事项： 持证人：张 三 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。被询问人签名（签章）： 张 三 李 四2016 年 10 月 12 日1申请登记事项是否为申请人的真实意思表示？ 囗是 囗否2其他需要询问的有关事项： 经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。被询问人签名（签章）： 年 月 日
