1、工业领域电力需求侧管理服务机构 申 报 书（2018 版）申报单位（公章）： 申报日期： 年 月 日工业领域电力需求侧管理促进中心编制- 2 -填报说明一、填报格式要求1.申报单位应按照顺序将申报材料装订成册。打印用纸为国际标准 A4 型,装订应为竖装，左边为装订边，宽度不小于 15毫米。2.填报正文字体要求为仿宋四号，行间距 30 磅；表格内字体为仿宋小四号。3.除特殊要求外，申报材料中时间、数量、数字等一律用阿拉伯数字填写，其中财务数据应保留两位小数。二、填报材料要求1.所有内容为必填项，若没有内容请填“无” 。2.除非特别说明，财务数据按目前实际情况填写。3.应据实填写资料，若发现虚假隐
2、瞒情况后果自负。- 3 -承 诺 本单位自愿申请参与工业领域电力需求侧管理工作，并承诺所提交的申报材料真实、合法、有效。同意在国家法律法规范围内披露企业有关信用信息。本单位无重大投诉并被媒体曝光事件；未出现重大安全事故；未出现环境污染事故和投诉；无不服从相关政府部门管理或行业协会协调的行为；无超范围经营行为；无故意拖欠行为；无超标准收费行为；无拒报、虚报统计数据行为。法定代表人（或授权代表）签字：- 4 -工业领域电力需求侧管理服务机构申报表公司名称 公司注册地详细地址 注册日期法定代表人 固定电话 移动电话主要联系人 固定电话 移动电话企业网址 传真电话 电子邮箱工商登记注册类型 信用等级资
3、产负债率（%）注 册 资 本 （ 万 元 ） 总资产（万元） 净 资 产 （ 万 元 ）上一年末贷款余额（万元）上一年营业收入（万元）其中：电能服务业务收入（万元）主要业务范围及服务领域应用的主要电力需求侧管理技术和产品其中：自主研发的技术和产品单 位 意 见法定代表人（或授权代表）签字_ 年_月_日（公章）- 5 -服务机构申报资料编制大纲一、基本情况包括成立日期、发展历程，目前注册资本金、主要股东情况、持股比例、注册地、法定代表人，主要经营业务（经营范围） ，组织结构、员工人数、专业技术人员数量、经营及财务状况等。二、资质及证明1.企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证等证件彩色扫描
4、件；2.从事业务必备资质证书彩色扫描件，包括施工、设计、检测、承装（修、试） 、计算机软硬件、需求响应集成商、供电业务许可证、自身或母子公司或关联公司拥有的售电资质等；3.质量管理体系证书、高新技术企业、信用等级证书等认证证书彩色扫描件。三、经营能力表 3-1 近三年分项业务收入情况项 目 2015 年 2016 年 2017 年*业务（万元）*业务（万元）其他业务（万元）合计（万元）注：业务划分请按照审计报告分类或按公司内部业务界定分类。分析企业近三年各项业务发展变化情况及原因，企业对电力需求侧- 6 -管理工作的理解，未来的战略考虑、业务重点。表 3-2 近三年经营情况项 目 2015 年
5、 2016 年 2017 年总资产（万元）总负债（万元）资产负债率（%）营业收入（万元）利润总额（万元）电能服务业务收入（万元）电能服务业务收入占比（%）工业领域电力需求侧管理项目类型（个）工业领域电力需求侧管理项目数量（个）电能服务业务省份区域市场（个）注：此表中电能服务业务同电力需求侧管理项目，包括企业用电监测监控、能效管理、需求响应、电能替代、电能质量治理、运维、资源综合利用、用户侧分布式能源建设、智能用电产品开发、储能、能源交易服务、综合能源诊断与咨询等。表 3-3 近三年工业领域电力需求侧管理项目类型项 目 2015 年 2016 年 2017 年用电监测监控（项目数量（个） 、万元
6、）能效管理（项目数量（个） 、万元）需求响应（项目数量（个） 、万元）电能替代（项目数量（个） 、万元）电能质量治理（项目数量（个） 、万元）运维（项目数量（个） 、万元）合计（项目数量（个） 、万元）注：此表中工业领域电力需求侧管理项目类型、项目数量合计值应与表 3-2 相关数据保持一致。介绍企业近三年资产规模、营业收入规模变化状况和原因；介绍企- 7 -业电力需求侧管理项目类型，结合企业不同项目类型的发展及市场拓展情况，分析企业未来的发展方向。四、主要电力需求侧管理产品（技术）情况（一）产品（技术）水平根据业务类型，介绍企业近三年来应用的主要电力需求侧管理产品（技术）的情况（如电力需求侧管
7、理系统） ，包括自主知识产权证明扫描件、基本技术原理、应用情况等等，请按自主研发和应用分别列示。对于自主研发的产品（技术） ，是否通过第三方检测，如果通过检测，请附上检测证明扫描件。对于自主研发的产品（技术） ，是否通过科技主管部门或行业评审，如果通过评审，请附上评审证明和主要评审意见扫描件。（二）主要设备表 4-1 主要设备情况序号 设备名称 设备型号 数量/单位（如台.条.个.套.）生产 厂家购买 时间账面净值（万元）12介绍企业自身拥有的主要设备情况，尤其是具有行业领先水平的设备，如生产设备、安装设备、检测仪器等等。（三）科技创新成果表 4-2 近三年科技创新成果情况序号 成果类别 成果
8、名称 证书编号 获得时间 颁布单位 级别（国家、 省、部、行业）1- 8 -2列举近三年企业电力需求侧管理相关科技创新成果情况，包括获得的专利、软件著作权等知识产权、科技奖项（国家、省、部、行业） 、技术和产品进入省部级（包括省、部、行业）或地市级目录、参与标准（国家、行业、团体）制定情况，并提供各类证书彩色扫描件。五、电力需求侧管理项目情况电力需求侧管理项目，包括企业用电监测监控、能效管理、需求响应、电能替代、电能质量治理、运维、资源综合利用、用户侧分布式能源建设、智能用电产品开发、储能、能源交易服务、综合能源诊断与咨询等。（一）电力需求侧管理系统安装建设（按照工业和非工业分别列示）表 5-
9、1 近三年电力需求侧管理系统建设情况序号 类别 项目名称合同金额（万元）监测点数量（个）合同 有效期已建/ 在建接入当地政府平台名称1 工业 企业名称+项目名称如：宁夏电力需求侧管理公共服务平台2 非 工 业3 合计 已建监测点当量 （个） 、在建监测点数量 （个）介绍近三年系统建设情况（包括已建和在建） ，并对系统运行情况、接入当地政府电力需求侧管理平台情况做出说明；需提供每个项目对应的合同等材料扫描件或复印件，以及用户单位的反馈意见或项目运营状- 9 -况证明扫描件。（二）其他电力需求侧管理项目情况表 5-2 近三年电力需求侧管理项目情况序号项目 名称项目 描述上 一 年 度 总用 电 量
10、 （ 万kWh/年 ）永 久 性 节 约电 力 负 荷（ 万 kW/年 ）实施后节约电量（万kWh/年）节约电费（万元/年）投入成本（万元）投资回收期（年）1企业名称+项目名称2企业名称+项目名称近三年主要实施的电力需求侧管理项目情况介绍（电力需求侧管理系统安装建设项目除外） ，包括项目名称、项目投资额、实施时间、节能效果等；需提供每个项目对应的合同等材料扫描件或复印件，以及用户单位的反馈意见或项目运营状况证明扫描件。六、人员水平表 6-1 人员总体情况项 目 2015 年 2016 年 2017 年自有职工总数（人）中、高级技能人才人数（人）中、高级技能人才比例（%）从事电力需求侧管理工作的
11、人员（人）持有电力需求侧管理相关培训证书的人员（人）持有培训证书占比（%）- 10 -注：1.中、高级技能人才，包括高级工程师、高级经济师、高级会议师、工程师、经济师、会计师、中、高级技工等。2.持有培训证书占比（%）持有电力需求侧管理相关培训证书的人员（人）/从事电力需求侧管理工作的人员（人）100%介绍企业总体人员情况，近年来人员变化原因。表 6-2 中、高级专业技术人员证书情况序号 姓名 证书类别 证书编号 发证机构 备注12中、高级专业技术人员，需提供职称、资质证书等彩色扫描件。介绍企业从事电力需求侧管理工作的人员情况，包括年龄结构、学历结构、从事工作年限等，企业在招聘、培训、激励等方面的措施与方法，及未来人员培养的计划。七、管理能力（一）质量管理企业是否通过质量管理体系认证。简要介绍企业质量管理体系运行情况和效果。近三年是否发生过各种质量事故。（二）供应商管理企业是否建立了供应商管理体系，是否建立了合格供应商名录。近三年是否发生过因供应商失信行为导致的隐患。（三）项目组织管理企业是否具有完善的工程分包及分包商管理制度，是否建立了合格分包商名录。近三年是否发生过因分包方原因给企业造成的信用风险事
