小学生心理健康情况调查表(共2页).doc

小学生心理健康情况调查表性别： 年龄： 班别：一、交往能力测试（A3分、B1分、C2分）1、每天上学、放学回家能否主动与父母打招呼？ A、能 B、不能 C、有时打招呼2、你每天进父母的房间敲门吗？ A、敲门 B、不敲门 C、有时敲门3、你有好吃的的东西能主动给父母吃吗？ A、给父母吃 B、自己吃 C、有时让父母吃4、在家看电视时， 让父母选台，还是以你为主？ A、以父母为主 B、以我为主 C、与父母商量5、父母生病时，你关心过父母吗？ A、很关心 B、不关心 C、有时关心6、平时能帮父母做些力所能及的家务劳动吗？ A、能 B、不能 C、偶尔做点 7、你在公共汽车上能主动为老、弱、病、残让座吗？ A、能 B、不能 C、有时能8