小学生离校放行证明2页.doc

燕矶镇车湖小学学生离校放行证明 编号：姓 名性别班级事 由班主任意见同意放行。 签名： 2019年 月 日以下由门卫值班门卫填写该生出校时间 年 月 日 时 分值班门卫签名 签名： 2019年 月 日以下由接走学生家长或监护人填写家长或监护人确认签名身份证号码 与离校 学生关系责任承诺本人对学生离校后的生命财产安全负全部责任，一切后果与校方无关。注：1. 此证明为在校期间学生需离校时使用。2. 相关各方详细填写此放行证明，放行证明由门卫收下。3. 请假事由或班主任不签意见，门卫不得放行。4. 门卫每周汇总一次放