1、1机动车维修经营申请表第 1 页 共 2 页受理申请机关专用机动车维修经营许可申请表说明1、本表根据机动车维修管理 规定制作，申 请从事机动车维 修经营应当按照机动维修管理规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料。2、本表可向各级道路运输管理机构免 费索取，也可自行从江西道路运输网站（ )下载打印。3、本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 要求填写企 业 （公司）全称或企 业预 先核准全称负责人姓名 经办人姓名 通信地址 经济类型：国有 集体 私营 个体 外资 合资 股份 有限 责任 港澳台 其他(注明) ：电话 邮 编 手
2、机 电子邮箱 传真 是否属于连锁经营网点： 企业总部经营许可证号： 企业总部名称： 申请类别和经营范围维修类别 维修车型 经营范围一 类汽车整车维修一 类其他机动车整车维修危 险货物运输车辆小型 车 大中型客车大型 货车 整车修理、总成修理、整车维护、小修、 维修救援、专项修理和维修竣工 检验二 类汽车整车维修二 类其他机动车 整车维修小型 车 大中型客车大型 货车 整车修理、总成修理、整车维护、小修、 维修救援和专项修理维修类别 经营范围2发动 机修理 车 身维修 电 气系统维修自 动变速器修理 车 身清洁维护 涂漆轮 胎动平衡及修补 四 轮定位检测调整 供油系统维护及油品更换喷 油泵和喷油
3、器维修 曲 轴修磨 气缸 镗磨散 热器( 水箱)维修 空 调维修 汽 车装璜( 蓬布、座垫及内装饰)三 类汽车专项维修汽 车玻璃安装 其它 (注明 )一 类摩托车维修 摩托车整车修理、总成修理、整车维护、小修、 专项修理和维修竣工检验二类摩托车维修 摩托车维护、小修和专项修理机动车维修经营申请表第 2 页 共 2 页机动车维修经营许可申请材料核对表序号 材料名称申报(请划) 审核 备注1 机动车维修经营许可申请表2 机动车维修开业条件审核表3 工商部门核准的企业名称预先核准通知书或工商执照复印件4 生产厂房和停车场产权证明复印件5 生产厂房和停车场租凭合同复印件 租用场地6 维修技术人员职业资
4、格证明7 维修技术人员从业资格证明8 质量检验员证复印件9 经营场所外观、维修车间和主要 设备照片10 计量设备检定合格证明复印件11 维修检测设备检定合格证明复印件12 与机动车维修有关的法规等文件资料及国家标准、行 业标 准、相关技术标准目录13 质量管理制度、安全生产管理制度、车辆维修档案管理制度、人员培训制度、设备管理制度及配件管理制度14 机动车维修工时定额和收费标准15 废油、废液、废气、废蓄电池、废轮胎及垃圾等有害物质集中收集、有效处理和保持环境整洁 的环境保护管理制度16 外协设备合同书及外协设备单位经营许可证复印件 有外协设备17 突发事件应急预案（报告程序、 应急指挥及处置
5、措施） 危货维修经营18 安全管理人员名册 危货维修经营19 危货安全操作规程 危货维修经营20 独特的经营指示性标志 危货维修经营21 连锁经营企业总部维修经营许可证复印证 连锁维修经营22 连锁经营协议副本 连锁维修经营23 连锁经营的作业标准和管理手册 连锁维修经营24 连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应开业条件的承诺书 连锁维修经营声明3我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写 “负责人职位 ”项
