2018年普通高考艺术体育招生报名时间安排图表.DOC

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1、2018 年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写;2.公章请盖在虚线圆框内;3.书写框“”内,仅能填写一位数字,不能填写中文;4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的 2/3,且不得出框;5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。填写样例:0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号 体检序号姓 名 性别 婚否既往病史(由考生本人如实填写)免冠二寸彩照右. 右. 矫正度数裸 眼视 力 左.矫 正视 力 左. 矫正度数体检医师签名:彩色图案及彩色数码检查: (1 正常,2 其它)色觉检查图名称:(1 喻自萍,2 其它)色 觉检 查 单色识别能力检查:(色觉异常者查此

2、项) (能识别填 1,不能识别填 0)红 黄 绿 蓝 紫眼科眼 病血 压 ./. Kpa发 育 情 况 (1 良,2 中,3 差) 心脏及血管 (1 正常,2 其它)呼 吸 系 统 (1 正常,2 其它) 神经系统 (1 正常,2 其它)腹 部 器 官 肝厘米,性质(1 正常,2 其它) 脾厘米,性质(1 正常,2 其它)内科其 他体检医师签名:身 高 厘米 体 重 千克皮 肤 (1 正常,2 其它) 面 部 (1 正常,2 其它) 颈 部 (1 正常,2 其它)脊 柱 (1 正常,2 其它) 四 肢 (1 正常,2 其它) 关 节 (1 正常,2 其它)外科其 他体检医师签名:听 力 左耳(

3、耳语) 米 右耳(耳语) 米嗅 觉 (1 正常,0 迟钝)耳鼻喉科 耳 鼻 咽 喉体检医师签名:唇 腭 (1 正常,2 其它)牙 齿 (齿缺失 + ) (1 正常,2 其它)是否口吃(1 否,0 是)口腔科其 他体检医师签名:体 检 结 论 转氨酶 (1 正常,2 其它) 乙肝表面抗原 (1 正常,2 其它)肝 功能 其 他体检医师签名:胸部透视 (1 正常,2 其他) 其他 体检医师签名体 体检 检医 站院 意或 见该生:属于普通高等学校招生体检工作指导意见 (以下简称指导意见 )第一部分第 , , , , , 条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考指导意见中第二部分第 , , , , , 条所列专业;不宜就读指导意见中第三部分第 , , , , , 条所列专业。主检医师签名: 体检医院或体检站(章)年 月 日

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