1、1湖北省临床重点专科核医学科申报书申报单位（盖章）：申 报 专 科 名 称 ：主 管 部 门：申 报 日 期：湖北省卫生厅2一、基本信息医院第一名称医院类别 医院等级地 址 邮政编码联系电话 传真电话医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2医院在岗人数 人，其中 卫生技术人员 数 人，占总人数的 %；法定代表人 联系电话 （办）： （手机）：申报专科负责人 电子邮箱联系电话 （办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500 字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近 3 年科室获政府、医院 专业立项及资金投入情况等）专科实际开放床位数 每张病床净使用面积
2、 m23（二）相关科室整体实力的说明（500 字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、 业务开展及科室获奖情况）(三)近 3 年医院对专科经费投入情况年度 投入金额（万元） 主要用途合计 -4（四）核医学科专用设备（可另附页）仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况5（五）本专业临床疑难杂症诊断情况（2012 年数据）病种名称 病例数 诊 断符合率（%） 是否外请专家会诊临床疑难杂症诊断情况说明：（需包括开展的新技术、新业务，年主持的科室次数，每次需会诊的病例数，有无完善的会诊记录；科室间会诊次数与记录；被三级医院邀请外出会诊的次数等）6（六）本专业护理开展工作情况描
3、述（需包括护理队伍人员数目，学历水平及比例，年龄结构，工作模式等）7三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、 职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）：8（二）学科带头人姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度第二外语语种熟练程度电子邮件联系电话 （办）： （手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发
4、表论著、指导研究生毕业等）：（三）学科骨干一览表9姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 亚专科方向从事本专业年限（四）（学科骨干姓名）工作情况（可附页，不超过 10 名）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）10（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、 发表论著、指导研究生毕业等）
