就业困难人员认定申请表填表时间: 年 月 日姓 名性别1寸免冠照片出生年月年 月 日民族政治面貌文化程度婚否户籍性质非农业户口 农业户口 我市以外户口户籍详细地址 省(市、自治区) 市 县(市、区) 街道(乡镇) 社区(村)现居住地地址省(市、自治区) 市 县(市、区) 街道(乡镇)社区(村)失业时间失业登记时间身份证号码本人家庭基本情况姓名与本人关系现年龄现工作(或学习)单位收入情况申请就业援助对象认定类型男年满50周岁以上、女年满40周岁以上的大龄城镇居民 持残疾人证的城镇居民 享受城市居民最低
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