1、临床练习 9一、单选题（50 道，共 50 分） 1.急进性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎主要区别为（1 分） 答案不确定A 、起病时间 B 、血尿 C 、前者早期出现少尿性急性肾衰竭 D 、高血压 E 、血清补体下降 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : C试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 急进性肾小球肾炎：可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情可急骤进展；血尿；高血压；型可伴血清补体 C3下降；多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展为尿毒症。（急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。） 链球菌感染后肾小球肾炎：前驱感染
2、后 1-3 周起病；几乎所有患者均有肾小球源性血尿；80%患者可出现高血压；起病初期血清补体 C3及总补体下降；起病早期尿量减少，少数患者出现少尿，多于 1-2 周后尿量逐渐增加，仅少数患者可表现为急性肾衰竭。 综合上述，急进性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎主要区别应为选项：前者早期出现少尿性急性肾衰竭。 2.慢性肾炎治疗主要目的不包括（1 分） 答案不确定A 、防止肾功能进行性恶化 B 、延缓肾功能进行性恶化 C 、改善或缓解临床症状 D 、防治严重并发症 E 、消除尿蛋白及尿红细胞 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : E试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 慢性肾炎
3、的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。 3.确诊白血病的主要依据是（1 分） 答案不确定A 、贫血、出血、感染 B 、肝脾淋巴结肿大 C 、胸骨压痛 D 、血象检查 E 、骨髓象检查 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : E试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 确诊白血病的主要依据是骨髓象检查，多数病例骨髓象有核细胞明显增多，原始细胞占非红系细胞的 30%以上。 4.淋巴瘤全身症状不包括（1 分） 答案不确定A 、无诱因发热 B 、出血 C 、体温38 D 、消瘦 E 、盗汗 隐藏答案 我要纠错
4、考生答案 : 正确答案 : B试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 无 5.关于非霍奇金淋巴瘤的描述，下列哪项正确（1 分） 答案不确定A 、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤 B 、非霍奇金淋巴瘤以 T 细胞源性多见 C 、滤泡性小裂细胞型及小淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低 D 、蕈样真菌病为 B 细胞源性 E 、Burkitt 淋巴瘤为 T 细胞源性 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : C试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 非霍奇金淋巴瘤国际工作分型（IWF）认为，小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变）、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型恶性程度低。
5、6.甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是（1 分） 答案不确定A 、弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音 B 、心率增快，第一心音亢进 C 、浸润性突眼 D 、脉压增大，周围血管征阳性 E 、双手震颤 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : A试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音 7.脊髓半切损害综合征最常见于（1 分） 答案不确定A 、脊柱结核 B 、髓外硬脊膜内肿瘤 C 、硬脊膜外肿瘤 D 、髓内肿瘤 E 、脊髓粘连性蛛网膜炎 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : B试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解
6、析： 本题考核学员对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧。 8.诊断脑震荡的必备条件是（1 分） 答案不确定A 、头痛和短暂的意识丧失 B 、头痛头晕和记忆力减退 C 、昏迷和脑电图异常 D 、短暂的意识丧失和遗忘 E 、短暂的意识丧失和神经系统阳性体征 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : D试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床
7、表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。 9.关于脑外伤后综合征，下列说法正确的是（1 分） 答案不确定A 、是指脑损伤 3 个月后，病人仍然有头痛、头昏、癔症样发作等自主神经功能失调或精神症状 B 、神经系统检查无确切的阳性体征 C 、头痛最为多见 D 、应为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激 E 、以上均是 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : E试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 脑外伤后综合征是指脑损伤 3 个月后，病人仍然有头痛、头昏、癔症样发作等自主神经功能失调或精神症状，但神经系统检查无确切的阳性体
8、征，甚至 CT、MRI 检查也无异常发现。头痛最为多见，约占 78%，以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定。治疗上可给予心理及行为疗法，并为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。还可给予相应的对症处理。 10.患者女性，59 岁，间断双手远端指间关节疼痛 3 年，晨僵 30 分钟，查体可见双手指远端关节骨性隆起，最可能的诊断是（1 分） 答案不确定A 、痛风 B 、银屑病关节炎 C 、骨关节炎 D 、类风湿关节炎 E 、系统性红斑狼疮 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : C试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 美国风湿学会 1990
9、年提出，手关节的骨关节炎的临床标准：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具备以下 4 项中至少 3 项可诊断手 OA。(1)10 个指定关节中硬性组织肥大2 个；(2)远端指间关节硬性组织肥大2 个；(3)掌指关节肿胀少于 3 个；(4)以上 10 个指定的指关节中关节畸形1 个。(10 个指定关节是指双侧第 2、3 指远端和近端指间关节及第 1 腕掌关节) 11.下列哪项属于类风湿关节炎的基本病理表现（1 分） 答案不确定A 、血管炎 B 、类风湿结节 C 、纤维蛋白沉积 D 、滑膜炎 E 、淋巴细胞浸润 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : D试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 类
10、风湿性关节炎基本病理改变是滑膜炎，急性期滑膜炎表现为渗出性和细胞浸润性，滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质水肿伴有中性粒细胞浸润。 12.下列哪项不是强直性脊柱炎早期的基本表现（1 分） 答案不确定A 、腰背痛 B 、颈椎活动受限 C 、臀区痛 D 、虹膜炎 E 、跟腱痛 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : B试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 强制性脊柱炎早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等，也可表现为臀部、腹股沟酸痛，症状向下肢放射。典型的表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，约半数患者以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎为首发症状。30%左
11、右的患者可出现反复的葡萄膜炎或虹膜炎。晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。随着病情进展，整个脊柱常自下而上发生强直。 13.医疗机构管理条例的执业要求中规定，医疗机构执业必须（1 分） 答案不确定A 、遵守有关法律、法规、规章制度 B 、遵守有关法律、法规 C 、遵守有关法律、法规、医疗技术规范 D 、遵守有关法律、法规、向患者承诺的公约 E 、遵守有关法律、法规、医疗道德 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : C试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 无 14.不予医师执业注册的情形是（1 分） 答案不确定A 、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医师执业
12、证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 B 、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的 C 、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的 D 、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的 E 、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : D试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 无 15.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（1 分） 答案不确定A 、应激的行为反应 B 、应激的情绪反应 C
13、 、应激的生理反应 D 、应激的防御反应 E 、逃避 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : A试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 注意概念的区别，行为反应强调动作，而情绪反应强调情感。 16.心身疾病的预防原则是（1 分） 答案不确定A 、培养良好行为方式 B 、药物治疗 C 、心理治疗 D 、心理治疗与药物治疗相结合 E 、病情变化与社会心理因素密切相关 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : A试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 培养良好行为方式是心身疾病的预防原则，而心理治疗与药物治疗相结合是心身疾病的治疗原则。 17.以下关于人格的说法中，不正确的是（1 分） 答案不确定A 、人格心理特征包括气质、性格和能力 B 、气质和性格是最富有个人色彩的人格特征 C 、人格表示一个人的行为模式或所表现出的内心世界 D 、自我调控是人格中的外控系统，具有自我认知、自我体验、自我控制三个子系统 E 、人格是一个人在其素质基础上，社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征 隐藏答案 我要纠错 考生答案 : 正确答案 : D试题分数 : 1 分考生得分： 0 分解析： 无
