带状疱疹病历模板3页.doc

姓 名：* 性 别：女年 龄：70岁民 族：汉族住 址：*婚 姻：已婚出生日期：1947.04证件号码： *工作单位：暂无职 业：务农详细地址：*联系电话：-联 系 人：*关 系：本人入院日期：2017.4.6病历完成日期：2017.4.6病史申诉者：患者本人可靠程度：可靠过敏史（）入 院 记 录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史