1、施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 15 号墩右幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+373 15 号墩右幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施
2、工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 9 号墩左幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+193 9 号墩左幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花
3、峪黄河大桥 17 号左幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+432.63 17 号墩左幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 12 号墩左幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位
4、置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+282.63 12 号墩左幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 14 号墩右幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+343 14 号墩右幅承台 承台放
5、样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 4 号墩右幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+053 4 号墩右幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈
6、报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 7 号墩右幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+133 7 号墩右幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号
7、： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 6 号墩左幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+102.63 6 号墩左幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司
8、致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 7 号墩左幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+133 7 号墩左幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号：TJ-3 项目名称：桃花峪黄河大桥 施工单位：中铁十八局集团有限公司致（项目监理工程师） 张书勤先生 ：根据合同要求，业已完成 桃花峪黄河大桥 6 号墩右幅承台施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注K29+103.37 6 号墩右幅承台 承台放样附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商
