1、H:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf土木工程施工檢驗表出版日期:08/30/2001項次ITEM表格編號LIST NO.表 格 名 稱DESCRIPTION版次REV. NO.1 C01 工程檢 驗通 知單 02 C02 測量 檢驗表 03 C03 級配料 檢驗表 04 C04 回填 檢驗表 05 C05 鋼筋、模 板、澆 置面、埋設物檢驗表 06 C06 鋼件製件 及安裝檢驗表 07 C07 器材檢 驗表 08 C08 地下 埋設 物檢驗表 09
2、 C09 開挖 檢驗表 010 C10 混凝土 圓柱試 體取樣控制表 0H:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 1 專案編號： PROJECT NO： 版次：0工程名稱： 申請檢驗日期： 年 月 日PROJECT： ESTIMATED INSPECTION DATE工程檢驗通知單檢 驗 項 目 預定檢驗時間 備 註業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-
3、42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 2 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE測量檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商 SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1. 座標位置2. 尺寸3. 高程4. 其他檢驗結果及備註：INSPECTION RES
4、ULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 3 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE級配料檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION
5、檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1. 清潔及分離狀況2. 目視查証品質3. 抽樣試驗4. 其他檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 4
6、 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE回填檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1. 回填面高程2. 材質級配3. 壓實面情形；輾壓均佈性4. 排水情形5.輾壓機具型式及噸數6.檢驗方式：目視或試驗夯實度檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INS
7、PECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 5 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE鋼筋、模板、澆置面、埋設物 檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR預估數量 m3抗壓強度 Kg/cm2檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMIN
8、ATION預定澆置日期 年 月 日 ：檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1.鋼筋號數、清潔2.鋼筋排紮、搭接3.模板板面狀況、支撐4.模板位置、尺寸5.舊有混凝土面處理6.基礎面處理、排水7.埋設物材質尺寸8.埋設物位置高程9.埋設物防護接合及固定10.埋設物水平及垂直度11.其他檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:we
9、nkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 6 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE鋼件製作及安裝檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1.鋼材鑑定2.焊條
10、種類及儲存3.焊工資格查證4.焊道檢查5.製件尺寸6.安裝位置及固定檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 7 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE器材檢驗表INSPECTION SH
11、EET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1.外觀檢視、型號認定2.質料判定、尺寸量測3.性能檢查、取樣試驗4.審查出廠證明書5.審核試驗報告6.檢點數量檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-
12、9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 8 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE地下埋設物檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1.材質型式尺寸2.底面座墊3.坡度與方向4.銜接
13、處處理5.管內清理6.水壓試驗7.防蝕處理檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&CH:wenkufile12018-9308cb35dc9-eabe-42d5-9ef9-c857fa15bbde0f6850a61115c0a837a06cb203a22a31.pdf C- 9 版次：0專案編號： 檢驗日期： 年 月 日PROJECT NO： INSPECTION DATE開挖檢驗表INSPECTION SHEET工程名稱PROJECT承商簽章CONTRACTOR檢 驗 範 圍SCOPE OF EXAMINATION檢驗結果RESULT項 目DESCRIPTION 合格 不合格協力廠商SUBCONTRACTOR檢視者INSPECTOR備 註REMARKS1.開挖面高程、位置2.開挖邊坡及保護3.開挖面排水4.地下物探測5.超挖處理檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS檢驗結果及備註：INSPECTION RESULT & REMARKS業 主 代 表VERIFIED BY VENDER經辦單位E&C
