池河回民小学心语小屋谈话记录单来访者姓名性别班级问题类别（ ）学习指导（ ）同学关系（ ）亲人关系（ ）情感问题（ ）自我意识（）环境适应（ ）师生关系来访者描述具体访谈内容访谈结果备注 日期_ 记录员签名：
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