当抗凝药遇上消化道出血 咋整？2016-03-15 来源： 作者：iang在临床上，我们往往需要权衡抗栓药物的利弊，比如正在服用抗凝药物的患者出现上消化道出血，我们该如何处理呢？通过下面的病例学习，相信大家会有所收获。病例介绍患者，女，78 岁，因乏力、活动后呼吸困难伴头晕 1 天入院，患者自诉入院前天晚上解两次黑便，入院当天早晨再次解黑便一次，否认便血或咯血。既往有房颤、高血压和子宫内膜癌病史，曾行子宫切除术。10 年前，患者有胃溃疡上消化道出血病史，当时因颈动脉狭窄正在服用华法林和阿司匹林。患者吸烟史多年，正在服用的药物包括阿哌沙班 5 mg bid、阿司匹林 81 mg、氨氯地平、阿替洛尔、阿托伐他汀、地高辛、氢氯噻嗪和雷洛昔芬。末次服用阿哌沙班时间为入院前 24 小时。体格检查发现患者面色苍白，无发热，血压 118/58 mmHg，心率 79 次 / 分，氧饱和度 100%，胸骨左侧下缘可闻及收缩期柔和杂音，腹软，无肌卫。血常规显示血红蛋白 82 g/L（3 月前血红蛋白为 148 g/L），凝血酶原时间为 16.7 s（参考值 12.314.
