急救中心质量安全管理与持续改进评价标准(修改后)5页.doc

急救站点质量安全管理与持续改进评价标准 项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一、质量管理61、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管 理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进。建立与完善急诊管理信息系统，动态监测影响医疗质量与安全的各种因素，保持持续改进，以提高工作效率。要求传染病漏报率10%，急诊抢救成功率85%，急诊病历甲级率90%科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划缺科室质量管理小组及制度科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量活动科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进未建立完善的管理信息系统传染病漏报率、急诊抢救成功率、急诊病历甲级率达不到规定要求，每项扣0.5分1.50.50.5111.552、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全员、全过程质量管理，有记录。每半年征