急性胃肠炎病历(韦美丽)(共4页).doc

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2016年8月16日14时30分 首次病程记录患者韦美丽,女性,53岁。因腹痛、腹泻1天于2016年8月16日14时30分自行入院。 一、病例特点: 1、患者中年女性,以腹痛、腹泻为主要症状,伴呕吐,有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。 2、患者1天前出现阵发性上腹部绞痛,无放射痛,解水样大便6次,伴恶心,呕吐6-8次,为胃内容物及水样物,无呕血及黑便。伴头晕、全身无力。无头痛,无出汗,无发热。无胸闷、心悸,小便正常。无抽搐,无意识不清,无尿便失禁。精神一般。曾外院门诊就诊,给予口服药物(具体不详)治疗后仍有恶心、呕吐,伴有腹泻、腹胀,无发热。 3、既往体健。未发现药物、食物

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