慢性胃炎入院记录2页.docx

徐州市泉山区奎园社区卫生服务中心入院记录姓名：测试姓名 科别：家庭病房科床号：02住院号：201406005姓名:测试222职业: 工人性别:男工作单位:铁路局上海年龄:26婚姻:已婚籍贯：安徽省合肥市肥东区 民族:汉住址:徐州市泉山区镇村小区病史陈述者：某某 人院时间: 2014-7-25记录时间: 2014-7-26主诉：间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴头晕，乏力。现病史：自诉近4年多来无明显诱因常感剑下上腹间断性饱胀，钝痛，无反射痛，疼痛无明显规律，进食后加重，热敷后减轻，曾到我院及外院就诊，诊断为“慢性胃炎”，给予对症及支持治疗后好转出院。七天前无明显诱因上述症状再发，伴心悸、乏力、头晕，无头昏、面色苍白，无恶心、呕吐、腹泻、黑便、血便，无畏寒、发热等，自服药物（具体不详）后无明显好转，遂来我院就诊,以“慢性胃炎”收治入院。病程中,患者神志清,精神差,饮食及睡眠差，夜尿3-4次/日