德江县堰塘乡卫生院病 历姓名:安正维 性别:女 科别:内科 合医号:0603090033姓 名:安正维 性 别:女年 龄:43岁籍 贯:贵州德江民 族:土家族婚 姻:已婚工作单位:无职 业:务农住 址:堰塘乡先锋村屋基坎组入院日期:2013年3月23日记录日期:2013年3月23日病史叙述:本人(可靠)主 诉:咽部不适、声音沙哑半年,加重1月。 现病史:半年前因受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰,经治疗后无咳嗽、咳痰,随后容易感冒,咽喉不适,声音沙哑,无气促,乏力、纳差,无头昏、头痛,畏寒、发热。无盗汗、无咯血,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐。渐1月来感上述症状加重,并前往重庆XX医院检查为“慢性咽喉炎”,遂返回家后前往我院诊治,门诊以“慢性咽喉炎”收入我科。病来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便无异常。既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,无手术、外伤史;无食物、药物过敏史;预防
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