慢性胆囊炎急性发作临床路径（2017年县医院适用版）一、慢性胆囊炎急性发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性胆囊炎（ICD-10：K81.0）。既往有胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛病史。（二）诊断依据。1.既往有慢性胆囊炎病史，如胆囊结石或反复右中上腹部不适/腹痛等。2.典型的急性胆囊炎的表现：症状：右上腹痛，可伴有发热。体征：右上腹压痛，Murphy（+），局部肌紧张。3.实验室检查提示炎症指标升高，如白分或中性粒细胞百分比升高，C反应蛋白升高等。4.辅助检查如B超、CT、MR等提示存在急性胆囊炎表现（如胆囊壁毛糙或增厚等）。（三）进入路径标准。1.第一诊断符合急性胆囊炎，且既往有慢性胆囊炎病史。2.当患者合并有其他疾病，在本次住院期间不需要处理，也不影响本路径流程实施时，可进入本路径。如急性胆囊炎合并有其他需处理的急性疾病如急性胆管炎等的病例、怀疑或已确诊为胆囊恶性肿瘤的病例等均应排除。3.拟急诊手术的病例进入路径，而因病情或患者意愿原因导致最终行保守治疗或介入下胆囊引流的病例应排除。（四）标准住院
