慢性阻塞性肺疾病基于临床表型的分级和治疗2014-11-20 08:05来源：中华结核和呼吸杂志作者：孙永昌字体大小-|+慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）在临床表现、影像学特征、病程发展和治疗反应等方面存在明显的异质性。表型识别 (phenotyping) 不仅有助于认识这种异质性，更重要的是具有潜在的诊断和治疗意义。慢阻肺的临床表型 (phenotype) 可以通过临床观察加以识别，如慢性支气管炎（简称慢支）表型、肺气肿表型和急性加重表型等，也可通过无偏差分析（unbiased analysis）如聚类分析发现。近年来慢阻肺表型在指导治疗中的意义已逐步显现，如磷酸二酯酶 4 抑制剂罗氟司特治疗慢支，肺减容术治疗肺气肿（上叶肺气肿），吸入糖皮质激素 (ICS) 治疗频繁慢阻肺急性加重等。另一个值得关注的临床表型是慢阻肺和支气管哮喘（简称哮喘）并存，慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略（简称慢阻肺全球策略）2014 年更新版已将其定义为哮喘 - 慢阻肺重叠综合征(asthma COPD overlap syndrome，ACOS)，单独列为一章叙述，但如何根据表型进
