1、中 央 引 导 地 方 科 技 发 展 专 项 资 金 （ 云 南 ）项 目 申 请 报 告项目名称：项目类型： 地方科研基础条件和能力建设地方专业性技术创新平台地方科技创新创业服务机构地方科技创新项目示范项目实施期限：实施主体：（公章） 科技主管部门：（公章） 参加合作单位：（公章） 项目负责人： 联系方式（座机及手机）： 通讯地址： 云 南 省 科 学 技 术 厅 制项目信息简表（2017 年-2019 年）项目名称实施主体 （不得为地方政府行政单位）参加单位实施期限实施目标实施内容绩效目标总投资 其中：申请专项资金申请专项资金支持方式 直接补助后补助 以奖代补 贷款贴息州（市）科技局、财
2、政局意见项目申请报告编写提纲（2017年-2019年）一、项目实施背景、意义及必要性二、项目实施主体及参加单位情况三、现在工作基础和支撑条件四、项目主要实施内容（一）项目目标（二）实施主要内容（三）项目实施期限及年度实施计划其中，地方科研基础条件和能力建设内容必须包括符合支持条件的科研机构的范围和数量；拟购置仪器设备（仪器名称、型号）的主要用途及资金安排；拟部署科研基础设施维修改造的计划安排及资金安排。地方专业性技术创新平台内容必须包括拟支持的地方专业性技术创新平台的认定标准、范围、资 金额、资金用途、资金支持方式等，并附表分类说明。地方科技创新创业服务机构内容必须包括拟支持的地方科技创新创业
3、服务机构的认定标准、范围 、资金额、资金用途、资金支持方式等，并附表分类说明。地方科技创新项目示范内容必须包括项目主要支持方向、领域以及与国家科技发展战略、区域科技 发展部署、部省（市）会商的关联性；项目实施的可行性、必要性； 项目承担单位简况（基本信息、核心团队、创新实力等）； 资金需求及保障（总需求、专项资金需求）；组织实施方式； 实施期限（超过一年要有阶段目标）等。五、项目绩效考核目标（一）绩效总目标（二）分年度绩效目标六、项目经费投入及筹措方案（一）项目总经费预算、经费结构及资金筹措方案（二）分年度投入计划七、项目预期效益分析八、项目组织保障措施5附件：1、项目实施期内的实施方案及简表
4、（含建设规划及分年度实施方案，格式详见后）2、项目分年度绩效目标申报表（格式详见后）3、项目经费预算书（含项目总预算书及分年度预算书，格式详见后）4、实施主体营业执照（三证合一）或事业法人证书、2016年度审计报告或2016年事业单位决算报表（经主管部门盖章确认）、相关资质证明材料等6附件 1：项目实施期内的实施方案及简表（含建设规划及分年度实施方案）分年度（2017 年、2018 年、2019 年）编写实施方案。年度实施方案应含项目安排、支持内容、支持方式、资金预算及用途（含专项资金）、项目绩效目标、组织实施能力与条件、预期社会经济效益等。地方科技创新创业服务机构年度实施方案简表（分年度填写
5、，与实施方案一一对应）服务项目名称年度经费预算 其中：年度中 央专项资金机构名称 机构性质机构所在地 组织机构代码项目联系人及联系电话（手机） 联系人邮箱经费支持方式（直接补助、后补助、以奖代补、贷款贴息、发放创新券）项目目标及绩效指标（限 300 字）附件 2：7中央引导地方专项转移支付区域绩效目标申报表（分年度填报）单位：万元专项名称中央主管部门 专项实施期省（市）级财政部门 省（市）级主管部门实施期预算金额（2017-2019 年）：年度预算金额（2017年、2018 年、2019年）：其中：中央补助 其中：中央补助资金情况地方资金（地方财政资金及自筹资金分别列支）地方资金（地方财政资金
6、及自筹资金分别列支）实施期目标（2017-2019 年） 年度目标（2017 年、2018 年、2019 年）总体目标一级指标二级指标 三级指标 指标值二级指标 三级指标 指标值产出指标数量指标数量指标时效指标时效指标经济指标经济指标绩效目标 效益指标 社会效益指标社会效益指标注：请结合实际申报项目，细化相关项目绩效指标。可自行增加三级指标栏目。8附件3：中央引导地方科技发展专项资金项目经费预算书（分别编制 2017年-2019 年，及 2017年、2018年以及 2019年经费预算书）计划名称:项目名称:项目申报单位（公章） :参加（合作）单位：项目负责人:单位财务负责人:开户银行及账号:预算编制人：填表日期:云南省科学技术厅9承诺书本项目预算申报书的编制是在认真阅读理解云南省科技计划项目经费管理办法（暂行） 、实施细则以及云南省科技厅、云南省财政厅关于进一步规范科技项目资金管理的通知 （云科监发20161 号）等其他有关财务规章制度基础上，按程序和规定编制的。本单位法定代表人保证预算申报书各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。法定代表人（签章）：（或授权代表人）年 月 日10项目申报单位及主管部门经费预算审查意见项目申报单位（公章）年 月 日项目申报单位主管部门（公章）（无主管单位不填） 年 月 日 州（市）科技部门、财政部门（公章）年 月 日
