1 代表委员候选人初步人选有关信息采集表填表单位：姓 名 性 别 民族 出生日期 籍 贯党 派 参加工作时间照片毕业院校 所 学专 业学 历 学 位 是否农业户口工作单位 专业技术职称现任（或原任）职务职 务级 别通讯地址 身份证号码邮政编码 联系电话电子信箱 移动电话所 在 企 业 人 数 规 模 、注册 资 本 及 本 人 持 股 情 况非 公 有 制 经济 代 表 人 士 参 与 技 术 创 新 、项 目研 发 、获 取 专 利 情 况简历 2 主要表现及其获取市级以上表彰情况（何年何月，受到何单位何种表彰；对没有市级以上表彰的可以填写县级以上表彰）：职业类别 代表或委员构成曾任何届全国人大代表同任何级地方人大代表/政协委员是否市提名代表/委员是否民主党派代表/委员是否少数民族代表/委员是否归侨侨眷代表/委员综合情况本人及配偶子女是否拥有外国国籍或国（境）外永久居留权、长期居留许可称谓 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务家庭主要成员及重要社会关系备 注
