(單位)職員工重大缺失事實紀錄表考核年度 職稱 姓名面談時間 年 月 日 時 分至 時 分缺 失 事 實處 置 建 議口頭指導或告誡調整工作提職工考核會議審議其他: 職員工簽名確認(請填載日期)直屬主管核 章單位主管核 章人事室 核 稿決 行註：1.請詳實具體記錄相關缺失事件之人、事、時、地、物。2.本表由主管紀錄後須由職員工及主管簽名確認。3.本表請以密件處理，並依相關程序及規定據以彙整至平時考核及年終考績(核)辦理。附件四
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