手术权限申请表2页.doc

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手术医师手术权限申请审批表 姓 名 性 别年 龄 最高学历 职 称获现职称后从事临床工作时间 申请时间所在专科 专 业身份证号 资格证号进修情况 执业证号联系电话申请手术医师级别() 低年资住院医师 高年资住院医师 低年资主治医师 高年资主治医师 低年资副主任医师 高年资副主任医师 主 任 医 师 申请手术级别() 级手术 级手术 级手术 级手术 新手术 申请理由:(包括个人能力、诊治病种) 科室讨论意见: 科

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