教学查房记录表活动类型教学查房主持人唐珂教研室承担科室脑病科时间2013-06-20地点病房参加人员医师：黄生辉、张瑜、彭自永、赵静霞实习医师：李小芹、万海珠、吉星、段亚玲、陈小婷见习医师：杨敏、活动目的了解和掌握抑郁症的临床表现、体格检查和治疗病历摘要病人姓名：马培成一般情况：男，72岁，退休主诉：情绪低落、失眠伴消瘦5月余现病史：于2011年初，因姐姐病故后心理压力过大，逐渐出现情绪低落、疲乏消瘦、食欲低下，思虑过多，情绪明显低落，于4月在“兰大二院”住院治疗，明确诊断“1、房颤；2、慢性阻塞性肺疾病”，此后患者出现胸闷、气短、疲乏无力、食欲差、明显消瘦症状，偶有心急、烦躁、头痛、头昏，为求进一步治疗，来我院，以“抑郁症”收住我科。入院症见：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄，头晕，自汗，大便稀溏，小便畅。既往史：既往有“房颤”、“慢性阻塞性肺疾病”、“肝囊肿”等病史体格检查：神志清，精神尚可，发育正常，消瘦，营养差。气喘，咳声未作。专科检查：
