教学查房(面神经炎)(共6页).doc

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资源描述

神经内科教学查房病例教学层次:规培生专业:神经内科 上课人数: 6-10 地点:神经内科医生办公室病区:神经内科 查房时间: 7.20 主查人:汪进丁 职称:副主任医师查房题目:脑神经炎 学时: 2 记录:参加人员:缺席人员:查房目的: 面神经炎诊断及治疗 查房重点: 面神经炎诊断及治疗查房过程记录:(包括病案、讨论问题、解决问题等)1. 实习医师汇报病史记录:病例介绍:1. 患者,男, 56 岁,司机,因“突发口角歪斜 1 天”于 2016年 7 月 18 日入院;2. 患者自诉缘于 2016 年 7 月 18 日突然出现口角向右歪斜,左侧额纹减少,眼睑闭合欠佳,无耳鸣,无听力下降,无味觉改变,无头昏头痛,无恶心呕吐,无意识障碍,无偏瘫,无复视,无头晕、走路不稳等症状。无胸闷心慌,无胸痛及呼吸困难。为求治疗遂来我院,门诊拟“面神经炎”收入我科住院。患者自发病以来精神可,食纳可,大小便正常,体重无明显改变。3. 既往体健。否认高血压、糖尿病病史;4. 查体:体温: 36.5 ,脉搏: 84 次/ 分,呼

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