教师资格证思想品德鉴定表1页.doc

申请人思想品德鉴定表 编号：空白1申请人姓名：xxx性别：x工作单位：xx2常住地址：户口本地址邮编：户口电话：3身份证号码：xx申请资格种类及学科：小学数学4工作、政治思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录派出所填写-无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位 （全称）乡镇政府全称11鉴定单位地址镇政府地址电话邮编（单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。2、“编号”由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。