1、山东省种畜禽生产经营许可证申 请 书申请单位： 申报类型：首次（ ) 换证（ ） 其他（ ） 申请日期： 年 月 日 山东省畜牧兽医局 制二 0 一 0 年五月目 录1 企业情况表2 生产设备表3 管理制度目录4 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员表5 山东省种畜禽生产经营许可证申请表6 其他材料企业情况表企业名称 企业性质注册资金（万元） 年 产 值地 址 邮 编法人代表 联 系 人联系电话 传 真手 机 E_maiL实有人数高级职称中级职称 初级职称人员情况 研究生本 科 大 专 中 专种畜舍面积（平方米）畜种 代次 来源基础种畜禽存栏总数(头、只) 公 母年生产 种畜禽数量（头、只、
2、套）年销售总量（头、只、套）品种基本情况企业简介（内容详实充分，文字 简明扼要， 500 字以上，应包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系等情况。如有获奖、通过质量体系认证须提供相应证明材料）说明：1、基础种畜禽是指已经配种具备繁殖能力公母畜禽。2、年生产种畜禽数量按申报前一年情况填写，新建企业可不填写。生产设备表序号 设备名称 数量（台/套） 主要用途 备注12345678说明：设备主要包括生产设备（猪场：分娩、保育、育肥、降温、采精设备等，种禽场：育雏、育成、育种和孵化设备等，种牛场：挤奶机、贮奶罐和 TMR 设备等） ，性能测定设备，实验室检测设备以及场内供水、供电、污
3、水处理设备，本表可加页。管理制度目录序号 管理制度名称 主要内容12345678说明：本表可加页。企业主要管理技术人员和获证特有工种人员表序号 姓 名 性别 年龄 职 称 职 务 从事业务工作时间 何时获何工种职 业证书及编号 发证机关123456789说明：本表可加页，提供相关证书复印件，现场验收时提供原件。山东省原种猪场生产经营许可证申请表（填表说明）本表为申请原种猪场种畜禽生产经营许可证使用。核心群和繁殖群种猪来源指引进或自留，引进的要说明供种国家、地区、单位及日期。统一计量单位：窝重、个体重均 为kg，达 100kg体重日龄为天，日增重为g，膘厚为mm ，眼肌面积为cm 2，屠宰率、后
4、腿比例、瘦肉率为%。胴体瘦肉率指屠宰测定头数的平均值，注明测定头数。存栏核心群和繁殖群种猪指申报时的存栏数。种猪繁殖、生长发 育与屠宰性能是指近三年来种猪生 产性能测定和繁殖记录统计结果，注明测定头数。本表一式四份，申 请单位、省、市、 县级畜牧兽医行政主管部门各存一份。原许可证号 种畜禽来源场名称 种畜禽来源场许可证编号职 工人 数 总计 人，其中：本科以上 人、大专 人、中专 人。存栏核心群、繁殖群种猪情况公 猪（头） 母 猪（头）品种成年 后备 合计 成年 后备 合计核心群繁殖群种猪繁殖、生长发育与屠宰性能成绩表母猪繁殖性能合 计 初生时 21日龄时品 种头数 窝数 总产仔数 活产仔数
5、育成头数 窝重 育成率核心群繁殖群生长发育性能 屠宰性能（100kg时屠宰）生长速度品种测定类别性别头数 30-100kg日增重 达100kg体重日龄活体膘厚饲料转化率头数 屠宰率6-7肋间膘厚眼肌面积后腿比例 瘦肉率公场内测定 母公省中心测定 母公场内测定 母公省中心测定 母公场内测定 母公省中心测定 母公场内测定 母公省中心测定 母生产量 销售量品种 年度 公 母 合计 公 母 合计 主要销往地区 备注年年年合 计年年年合 计年年年合 计年年年合 计年年年合 计年年年合 计说明：1. 初次申报不填写此表；2. 种猪产销数量以许可证有效期限内分年填写；3. 销售地区指县（区）以上地区；4. 品种指杜洛克、长白、大白（大约克夏）等以及其他国家审定认定的品种或配套系，包括其杂种（杂交扩繁群），品种名称要规范通用。5、申请原种猪场应有系统的育种测定选择记录。发证单位编 号领取动物防疫合格证情况有 效 期县（市区）级畜牧兽医行政主管部门审核意见 盖章 年 月 日市级畜牧兽医行政主管部门审核意见盖章 年 月 日省级畜牧兽医行政主管部门审批意见盖章 年 月 日发证日期年 月 日许可证编号 （ ）鲁有效期 自 年 月 日至 年 月 日
