天津医科大学因公赴港澳台地区申请表批件号：姓名 曾用名 性别 出生日期出生地 婚姻状况 健康状况政治面貌 专业 职称 职务外语语种 外语水平 熟练 良好 一般所在部门 电子邮箱手机 办公室电话出访地区 出访起止日期出访路线邀请人姓名 职务 单位会议名称（中英文）：论文名称（中英文）：学 术会议主办方单位名称：合作研究 项目及课题：短期 讲学 内容及题目：实习 培训 内容：访问 考察 内容：进 修学习 内容：出访性质其 他 内容：出访费用来源 在港澳台地区经费 往返旅费经费号 负责人签字资助单位名称天津医科大学因公赴港澳台地区申请人承诺：本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题、无知识产权保护问题。本人已 阅读天津医科大学有关因公赴港澳台地区的相关规定，同意并按规定执行。申请人（签名） 年 月 日所在单位主要负责人意见：此申请人出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及知识产权保护问题。经费来源属实。教学、科研、管理等工作已交接。同意其在港澳台地区停留 天。签字： （盖章） 年 月 日经办人：电话：联系人：电话：备注
