1、民办非企业单位年度工作报告书（ 年度）单位名称 登记证号(档案号) 统一信用代码 住 所 联系电话 法定代表人 填报日期 年 月 日 呈报人 签收日期 年 月 日 签收人 濮 阳 市 民 政 局 监 制填 表 说 明一、本报告书务必填写真实情况。可打印或钢笔、签字笔填写。使用号字打印，填写不下，可适当缩小字体。二、表中选项， 请在“”中打“” 或涂黑“” 。三、表中的数据、时间、 电话号码一律用阿拉伯数字填写。固定电话为必填项。四、本报告填写不下的内容可以另附 A4 纸 填写。五、个人身份信息均为必填项，本报告书填写不可有空项。六、本报告书登记机关留存一式一份。七、属于直接登记的，业务主管单位
2、栏目加注“直接登记”字样。八、本报告书必须经法定代表人本人签字，代签或复印无效，同时加盖本单位印章，方为有效。九、本报告书除签字项外一律用电脑打印。一、基本情况统一信用代码 业务主管单位 网 址 电子信箱自有 个人或组织无偿提供 租赁（租赁到期日 年 月 日）面积 m2办公场所用房来源 办公地址： 产权单位：开户银行及账号 开户银行及账号： 公开发行刊物 内部刊物联系电话 固定电话： 主要负责人： 联系人：共 人 从业 人（指所有的工作人员）其中女性 人 执业 人（指有专业资质许可证的人员）其中助理社工师 人 社工师 人姓 名 专职 人 兼职 人法定代表 人 电 话 女性 人 男性 人姓 名
3、大专学历 人 本科学历 人其它负责 人 电 话 硕士学历 人 博士学历 人姓 名 35 岁及以下 人 36 岁至 45 岁 人负责人情况其它负责 人 电 话工作人员基本情况46 岁至 55 岁 人 56 岁及以上 人国家机关、事业单位在职或退休人员在本单位中任职情况（有 无）姓 名 原单位名称 原单位职务级别 民非单位职务 批准部门法人及联系人身份信息姓名 身份证号 联系电话二、党组织建设情况共 人 形 式 独立 联合 派党建联络员 无其中女性 人 成立时间专职人员党员 人党 员兼职人员党员 人党组织党组织名称党组织负责人及联络人情况姓名 职务 身份证号 联系电话党组织负责人党组织联络人上级党
4、组织名称三、本年度变更登记备案事项事 项 办理情况 变更名称 已办理 正办理 未办理 变更业务范围 已办理 正办理 未办理 变更住所 已办理 正办理 未办理 变更注册资金 已办理 正办理 未办理 变更法定代表人 已办理 正办理 未办理 变更业务主管单位 已办理 正办理 未办理 修改章程 已办理 正办理 未办理四、本年度内设机构增减情况机 构 名 称 负 责 人 联系电话增加 减少增加 减少五、本年度接受监督管理情况1、接受社会组织评估情况是否应参加评估 是 否 是否参加评估 是 否评估结果 评估有效期 年 月 日至 年 月 日2、接受行政处罚情况（有 无）行政处罚种类 警告 责令改正 限期停止
5、活动 没收违法经营额或者违法所得 罚款 其它行政处罚时间 年 月 日行政处罚实施机关违法行为六、本年度开展公益活动情况活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益说明 公益活动内容包括：社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社会治安、紧急援助、青年服务、慈善、社团活动、专业服务、文化艺术活动、国际交流合作等。七、本年度财务状况1、财务收支情况项 目 金 额（元） 项 目 金 额（元）本年收入合计 本年支出合计上年结余 本年末结余2、接受政府拨款及社会捐赠情况项 目 拨款或捐赠单位名称 受赠数额（物品折合人民币） 主要用途接受政府拨款（有 无）接受社会捐赠（有 无）3、
6、其它有无向会员、社会筹措吸纳资金情况 有 无 涉及金额有无其他资金筹措借贷和资产金融兑付风险 有 无 涉及金额八、本年度涉外（含港、澳、台地区）活动情况1 接受境外捐赠款物情况（有 无）序号 境外组织或个人名称 （中、英文全称） 受赠资金数额（物品折合人民币） 受赠时间 资金用途122、参与境外活动情况（有 无）序号 境外组织名称（中、英文全称） 参与时间 参与活动名称123 境外组织参与单位活动情况（有 无）序号 境外组织名称（中、英文全称） 参与时间 参与活动名称12九、内部制度建设情况是否制定证书管理制度 是 否 是否制定印章管理制度 是 否 证书印章档案 管理是否制定档案管理制度 是
7、否 专职工作人员签订聘用（劳动）合同人数专职工作人员平均工资（元）失业保险 养老保险 医疗保险工作人员管理 专职工作人员参加社会保险及住房公积金人数 工伤保险 生育保险 住房公积金税务登记 国税 地税 未登记是否制定财务管理制度 是 否 是否制定固定资产管理制度 是 否执行会计制度 民间非营利组织会计制度 其他会计制度专职财会人员数 具有会计职业资格人数财务管理使用票据种类 税务发票 行政事业性收费票据 捐赠收据 其他 十、本年度工作总结年度主要活动情况存在问题下年度工作计划十一、年检结果民办非企业单位呈报申 明本单位根据民办非企业单位登记管理暂行条例和登记管理机关有关要求编制年度检查报告书，保证 本报告书内容真实、准确、完整，本单位及法定代表人愿为其真实性负责。 法定代表人（签字）： 民办非企业单位（印章）年 月 日业务主管单位初审意见根据业务主管单位职责，经审查， 认定该单位年度检查结果：合 格 基本合格 不合格 承办人： （印章）年 月 日登记管理机关审定意见审定意见：合 格 基本合格 不合格 初审： 审核： 审定： 年 月 日备注
