1、广东高等教育出版社普通高等教育“十二五”规划选题教材类申请书教材名称： 主编姓名： 工作单位： 申请日期： 广东高等教育出版社二 0 一 0 年五月一、教材基本情况教材名称修订 新编 其他 估计字数 (千字)原教材出版时间 总印数原教材出版社修订版教材修订内容及比例：新编教材内容简介：指南号 非指南号适用层次 本科 高职高专 课程类型公共课 一般基础课 专业基础课 专业课 专业选修课 其他：适用专业 参考学时 本校或其他 学校用量是否精品课程配套教材 国家级 省级 校级 教材形式纸质 电子/音像 其他：配套教材电子课件 教参 其他：语种 汉语 英语 双语 其他：二、编写人员情况姓 名 性 别
2、出生年月职 称 职 务 学 历工作单位 邮政编码通讯地址 电 话电子邮箱 手 机主要教学经历（授课名称、起止时间、授 课对象、授课学时、所在单位等）主要教学、科学研究、实践经历（项目名称、来源、鉴定结论、获奖情况等）主编情况 曾经编写过的教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等）姓 名 出生年月 职 称 /职务 工 作 单 位 电话 承担编写的任务参编人员情况三、本教材特色（若有目录请附上，无则暂不附）四、工作安排及进度完成大纲编写的时间完成书稿编写的时间审定时间出版时间五、推荐及评审意见（此项可暂不填写）学校意见 （章）年 月 日编委会/专家组 评审意见同意立项 不同意立项 修改后立项 其他意见：编委会/专家组主任（签字）：教材研究（列举国内外同类教材，并分析其优缺点，若无同类教材请注明）年 月 日出版社 意 见 出版社负责人（签字和公章）：年 月 日
