1、广西壮族自治区高等教育毕业证书遗失后补发毕业证明书申请表姓 名 性 别 出生日期 年 月 日籍 贯 民 族工作单位或住址 联系电话入学日期 毕业日期 毕业证书编号毕业学校名称所学专业名称学历层次申 请理 由申请人签名： 申请时间： 年 月 日毕 业 学校 学 籍管 理 部门 意 见 经办人签名：年 月 日负责人签名（加盖公章）：年 月 日学 校意 见主管领导签名： 学校盖章： 年 月 日补 发情 况 补证号： 补发日期： 年 月 日说明：1、补证编号规则为：学校代码（5 位）+办学类型代码（1 位）+年份（4 位）+顺序号（3 位） 。办学类型代码为：5成人高等教育，1普通高等教育。顺序号从“
2、001”开始，成高毕业证明书与普高毕业证明书的顺序号互不影响；2、须经自治区教育厅核发的毕业证明书， “补发时间”为自治区教育厅批准发证时间；3、本表一式二份，学校和自治区教育厅高校学生处各存一份；4、学校可复印或自制表格，但纸张规格必须与此表（A4）一致。广西农业职业技术学院中职教育毕业证书遗失后补发毕业证明书申请表姓 名 性 别 出生日期 年 月 日籍 贯 民 族工作单位或住址 联系电话入学日期 毕业日期 毕业证书编号所学专业名称 学历层次申 请理 由申请人签名： 申请时间： 年 月 日教务处意 见经办人签名：年 月 日负责人签名（加盖公章）：年 月 日补 发情 况 补证号： 补发日期： 年 月 日说明：1、须经自治区教育厅核发的毕业证明书， “补发时间”为自治区教育厅批准发证时间；2、本表一式二份，学校和自治区教育厅职成处各存一份。
