政府采购立项表申请日期： 年 月 日 需求日期： 年 月 日项目名称： 项目联系人：申请单位名称： 单位电话：上级主管部门： 移动电话：资金来源情况 （万元）财政预算批复文号： 平财 指字 号财政拨款预算批复资金： 万元 项目配套资金： 万元预算内 预算外 自筹资金 拼盘资金预算批复资金财政列支科目： 类 款： 项目名称：拟委托采购代理机构名称：采购品目明细 基本规格要求 采购数量 控制金额项目情况合计项 上级主管财务部门意见： 项目单位主管领导意见：目单位意见 年 月 日 200 年 月 日财政主管科室领导意见：财政主管科室意见200 年 月 日采购办项目经办人意见： 采购办领导意见：1、拟定采购组织形式采 集中采购（ ） 分散采购（ ）购 2、拟定采购方式办 公开招标 （ ） 邀请招标（ ）意 竞争性谈判（ ） 询 价（ ）见 单一来源（ ） 其他方式（ ）3、拟定采购代理机构同意（ ） 不同意（ ）经办人： 年 月 日 年 月 日局领导批示 年 月 日注：1、采购品目如果表上列不下，请另外附上采购清单。2、本表上半部分由项目单位填写，请使用钢笔或碳素笔填写或A4打印，以便保存。3、预算单位需填政府采购立项表共4份(表1一份,表2三份)。
