1、1苏州大学 2018 年高等教育教学法出国研修项目申请表（专业教师）姓 名： 所在单位： 二一 年 月2一、申请人简况姓名 性别 民族 出生年月身体状况 参加工作时间 进校时间政治面貌 现任党政职务 高校工作年限现任专业技术职务及任职时间最高学历及取得时间最终学位及取得时间从事专业及研究方向办公电话 手机 EMAIL起止年月 在何国或何地区、何校（何单位）学习 学习内容 备注境外学习经历外语水平情况 外语专业本科及以上毕业 近 10 年在同一语种国家学习或工作一年及以上 PETS5 考试总成绩 ，听力 ，考试日期 曾参加 托福 雅思 GRE 全国出国培训备选人员外语考试，考试成绩 ，考试日期
2、在教育部指定出国留学人员培训部 参加英语培训并获得高级班结业证书，培训时间 英语四级 英语六级 其他 二、近三年教学工作情况序号 授课名称 课程性质 授课起止日期 授课对象 授课学生 数 总学时数 教学考核结果3注：“近三年” 指 2014 年以来，下同。“ 课程性质”指专业课、基础课、必修课、选修课等；“授课对象”指博士生、硕士生、本科生、专科生、外籍留学生。三、近三年承担的主要教学、科研项目情况（不超过 8 项）序号 项目名称经费（万元） 起止时间 本人职责 项目来源 鉴定单位注：“本人职责” 指本人系主要负责，参加者，并注明排名顺序。四、近三年发表或出版的重要论文、论著情况（列名不超过 10 篇、部）序号 论文、专著名称 年份学术期刊或出版社名称卷（期）页作（著）者名次4五、近三年授权发明专利及转让情况序号 专利名称 授权专利号 年份 授权国家或地区 本人名次 经济效益（万元）元）六、近三年教学、科研获奖情况序号 获奖项目名称 奖励类别、等级 授予单位 获奖时间 本人排名5七、申请人承诺上述内容属本人申请意向，所提供的情况真实无误。申请人签字：年 月 日八、学院（部）推荐意见负责人签字：(单位签章)年 月 日
