1、兴安盟文体新广局广播电视站审批表行政区域： 盟市 旗县市（区）申请单位： （公章）填报时间： 年 月 日兴安盟文体新广局制填表说明：1、此表一式三份，由申请单位用碳素笔填写；2、 “系统类别”是指行业类型。如交通、铁路、大专院校、乡镇等。3、 “资金情况”需申请单位相关部门出据证明文件；“固定资产情况”需申请单位相关部门出据产权、新旧程度证明文件；各项财务数据均系开办单位广电站当年财务帐目实际收支数据。4、 “广播电视站自办节目情况”中， “栏目名称”选主要的栏目 34 个即可。5、许可证情况中“站标”一栏，须用文字简要叙述。6、 “用工形式”是指正式工、临时工、招聘工等。广播电视站审批表（一
2、）申请设名称 系统类别地址 邮 编立单位法人代表 电话 传 真拟设广播电视站情况姓名 地址站长 电话 邮编广播业务 传输方式 有线 无线覆盖区域广播电视自办节目情况电视业务 传输方式 有线 无线覆盖区域有线参数 网络带宽MHz 网络用户 万户 网络性质行政性 非行政性广播 频率 功率 W 覆盖面积 k自办节目技术参数无线参数电视 频道 功率 W 覆盖面积 k广播电视站从业人员情况职务 姓名 民族 年龄 性别 职称 学历 用工形式 从事广播电视工作年限广播电视站审批表（二）资金情况基本建设一次性投入资金 万元 出资部门计划每年投入的运营资金 万元 出资部门经费创收明细广告费 万元/年 赞助费 万
3、元/年收视费 万元/年 其 它 万元/年资金支出明细业务经费 万元/年 设备维修费 万元/年管理经费 万元/年 房屋、车辆维修费 万元/年人员经费 万元/年 其它经费 万元/年固定资产情况房屋 其中：机房 办公用房 生活用房 附属房 车辆 辆 车型技术设备产品名称 型号 产地 数量 单位 主要用途广播电视站审批表（三）有线电视传输覆盖网情况一、 当地行政区域有线电视网情况：1、 名称2、 节目传输套数3、 前端设立地点：二、广播电视行政区域性有线电视网关系：1、行政区域性有线电视网是否已通达广播电视站覆盖区：是 否2、广播电视站是否自建有线电视网： 是 否3、联网规划或协议（附文字材料） ；4、 广播电视行站自办节目利用何有线电视网传输（附文字材料）：广播电视行站自办节目情况广播业务 电视业务栏目名称长度（分钟） 播出时段X 时 X 分X 时 X 分栏目名称 长度（分钟） 播出时段X 时 X 分X 时 X 分广告 广告广播电视站审批表（四）旗县市广播电视行政部门审核意见审核负责人：年 月 日（公章）盟市广播电视行政部门审核意见 审核负责人：年 月 日（公章）编号：站名：站标：许可证情况备注：
