编 号：姓 名： 贴照片处身份证号：联系电话：单 位： 填表日期： 类 别：上 岗 前：（ ）在岗期间：（ ）离 岗 时：（ ）职业健康检查表中华人民共和国卫生部印制职业健康人员信息登记表姓 名性别年 龄（岁）出生 日期总工龄（年）接害工龄（年）身份证号码电话号码籍 贯家庭 住址毒害种类和名称： 受检人签名： 用人单位（盖章）：年 月 日 年 月 日一、职业史（由受
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