新生儿低血糖2页.doc

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新生儿低血糖【定义】新生儿出生后血糖浓度有一自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征,因此,长期以来低血糖的定义一直未完全统一。目前多数学者认为,全血血糖2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia),而不考虑出生体重、胎龄和生后日龄。【病因和发病机制】新生儿低血糖有暂时性或持续性之分。1暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。(1)葡萄糖储存不足:主要见于早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;围生期窒息:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;其他:如低体温、败血症、先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症):主要见于糖尿病母亲娩出的婴儿:由于胎儿在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。2持续

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