1、申请培养硕士研究生指导教师简 况 表申请专业名称申请专业代码申请研究方向推荐学院申请人姓名申请导师类型 硕士 专业硕士四川农业大学学位评定委员会制表年 月 日填表1填 表 说 明一、本表由申请人本人实事求是地填写。二、封面上的学科、专业名称及其代码按照国务院学位委员会颁布的授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录填写。申请专业、研究方向须为我校研究生招生专业、研究方向。三、在第 5 页本人从事的主要研究方向及其特点和意义栏目，文字要简明扼要，以不超过1500 字为宜。四、本表复制（复印）时，须保持原栏目不变，纸张限用 A3 表格，双面印制，中缝装订。2基 本 情 况学科、专业名称姓 名
2、性别 专业技术职务 定职时间身份证号 工资编号 联系方式最后学历（包括毕业时间、学校、专业、学位）工 作 单 位近 三 年 科 研 情 况在国内外重要刊物上发表论文共_篇。其中：SCI、SSCI _篇，累计影响因子_；EI、CSCD、CSSCI、AHCI、ISTP 论文_篇。出版学术专著（译著）共_部。获奖成果共_项；其中：国家级_项，部（省）级_项。目前承担的项目共_项；其中：国家级_项，部(省)级_项。汇总近三年科研经费共_万元，年均_万元。序号 成果（论文、专著、获奖项目）名称获奖名称、等级或鉴定单位，或发表刊物或出版单位、时间。本人署名次序近三年最有代表性的论文、专著和获奖项目等3注：
3、以上代表性成果需附论文复印件、专著封面目录及版权页、获奖成果证书复印件。序号 项目名称项目来源起止时间经费（万元） 本人承担任务1234目前承担的主要项目5时 间 协助指导硕士生 的研究方向 人数 国别、学校 本人担任工作在国内、外协助指导硕士生情况时 间 课程名称 课 时 授课对象主 讲 的课 程45近三年来申请人主要科研成果清单一、在国内外学术刊物上发表的学术论文序号 论文题目 发表时间 刊物名称 本人排序备注（SCI、重要核心等二、出版专著序号 专著名称出版社名称 出版时间本人排序本人执笔字数（万字）三、获奖成果或专利序号 获奖成果或专利名称颁奖（专利）部门 奖励级别署名单位及获奖（专利）时间本人排序6申请人近三年科研项目及经费实际到款核实清单（截至申报时）项目、课题名称(下达编号)项目来源、属何种项目起止时间本人承担任务到款日期到款金额（万元）核实金额（万元）合计院所审核意见(对项目及项目经费的真实性进行审核)：审核人 （签字） 年 月 日实际到账经费：本人科研项目经费账上实际金额共计 元。申报人 （签字） 年 月 日7本人从事的主要研究方向及其特点和意义（申请人填写）学位评定分委员会审核意见：委员应到（ ）人，实到（ ）人，同意（ ）人，不同意（ ）人，弃权（ ）人负责人：_（签章） 年 月 日
