1、1扎赉特旗卫生事业发展“十三五”规划（2016-2020 年）扎赉特旗卫生局2016 年至 2020 年是全面深化改革，深入推进医药卫生体制改革的关键时期，为使我旗卫生事业适应社会经济体制与医药卫生体制改革的需要，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，并不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015 2020 年） 和 兴安盟卫生事业发展规划（2014-2017 年） 要求，结合我旗实际，特制定本规划。一、卫生事业发展现状“十二五”时期，我旗卫生工作认真贯彻执行新时期卫生工作的各项方针政策，集中精力发展我旗卫生事业，不断深化医药卫生体制改革，全面加强疾病预防控制
2、、医疗救治、卫生监督体系建设，圆满完成了“十二五”规划确定的主要目标和任务，公共卫生体系建设得到加强，卫生服务能力不断提升，全旗居民受基本医疗和基本公共卫生服务水平及健康状况明显改善。（一）卫生资源现状1.卫生服务网络。全旗现有医疗卫生机构 391 个。其中：旗级医疗卫生机构 9 个（即旗疾控中心、旗人民医院、旗蒙医医院、旗中医医院、旗妇幼保健院、旗结核病防治所、旗卫生局卫生监督所、旗新农合管理办公室、旗健康教育所） ，驻旗医疗机构 4 个，2苏木乡镇卫生院 21 所，社区卫生服务中心（站）3 个，乡村一体化管理嘎查村卫生室 202 个，个体诊所 152 个。2.卫生人力资源。卫生系统实际在职
3、 1549 人，在编 803 人，招聘 746 人。有卫生专业技术人员 1370 人，具有正高级职称 13人，具有副高级职称的人员 59 人，中级职称人员 236 人；初级职称 806 人，及无职称人员 256 人；具有研究生学历人员 1 人，大学本科及以上学历人员 340 人、大学专科学历人员 548 人、中专及以下学历人员 348 人；执业（助理）医师 615 人，注册护士388 人。此外， 202 个乡村一体化管理嘎查村卫生室均配备了 1名乡村医生。（二）卫生服务现状1.医疗卫生体制改革得到深化。一是基本医疗保障体系基本建立。全旗新农合以村为单位覆盖率达 100%，建立健全了新农合基本医
4、疗保障体系。参合农牧民人均筹资水平由 2010 年 140 元提高到 2015 年 470 元，参合率由90.3%提高到 98.9%。新农合各项政策得到全面落实，并积极开展支付方式改革。2011 年，我旗借鉴云南省禄丰县的支付模式，全盟率先推行新农合支付方式改革，开展了住院按床日付费和门诊统筹总额预付制，建立医疗机构自我费用约束机制和风险共担机制，提高实际补偿比例和参合农牧民受益水平，减少对医生诊疗行为和用药的过多干预，简化操作和管理程序，有效控制了医疗费用不合理增长。作为新农合支付方式改革试点旗县，我旗先后承办 2 次3全区新农合支付方式改革工作现场会，并于 2013 年在全国新农合支付方式
5、改革项目成果传播大会上，推介我旗支付方式改革经验。2012 年，新农合政策实行盟级统筹。2014 年，在全旗苏木乡镇卫生院推行了“全报销”制度，住院医药费结算实行次均费用限额管理，有效缓解了农牧民因病致贫、因病返贫现象的发生。二是全面实施国家基本药物制度。通过完善体制机制，实施配套改革，突出积极稳妥，着力创新发展，坚定实施国家基本药物制度，实现了基层医疗卫生机构培训全覆盖，推动了临床合理应用基本药物，规范医务人员用药行为，提高了对基本药物的认知度和信任度。积极与基本药物配送企业做好协调工作，督促配送企业按时、足量送货，确保网上采够药品及时供应。破解了二级网中药品网上药价虚高现象，形成了常用药品
6、协商价格目录，药品价格普遍下调。全旗 21 个苏木乡镇卫生院和一体化管理的嘎查村卫生室全部配备和使用国家基本药物，全面落实国家基本药物报销政策，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录。三是全面实行旗级公立医院取消药品加成改革，统筹推进补偿机制、医疗服务价格、药品供应、人事制度等综合改革。2014 年我旗启动了公立医院改革工作，改革的重点是破除以药补医机制，理顺医药价格。公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的收入按 6:3:1 分担机制进行补偿，即 60%部分通过调整医疗技术服务价格承担，30%部分通过政府投入补
7、偿，10%4部分通过医院自身节约运行成本弥补。我旗成立了公立医院综合改革工作领导小组，制定了扎赉特旗旗级公立医院综合改革实施方案，明确了工作职责。印发了扎赉特旗公立医院事业单位法人治理结构试点工作实施方案，组建了理事会、监事会，制定了公立医院章程，建立了医疗纠纷人民调解委员会。对公立医院的医疗服务价格进行了认真测算与审核，按照盟里批复文件要求，调整了公立医院医疗服务项目价格，一般检查治疗项目、临床诊疗项目价格上浮 20%，手术治疗项目价格上浮 30%，蒙中医医疗项目价格上浮 50%。2015 年 1 月 1 日起，我旗三家公立医院全部实施药品零差率销售。四是基本公共卫生服务取得新进展。全面开展
8、建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等 11 大类国家基本公共卫生服务项目。截止 2015 年 6月末, 全旗城乡合计规范化纸质档案建档人数为 329077 人,纸质建档率 84.46%,规范化电子档案建档人数为 320190 人,电子建档率82.18%。积极申请并落实国家妇幼重大公共卫生服务项目，目前我旗开展国家妇幼重大公共卫生服务项目共有 6 种，我旗新生儿破伤风发病率为 0；孕产妇死亡率已经三年没有发生；婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率逐年下降，控制在国家标准之内；孕产妇住院分娩控制在 98%以上；孕产妇健康保健服务覆盖率在 85%以上，高
9、危孕产妇健康管理率 100%、住院分娩率 100%；0-6 岁儿童健康保健服务覆盖率在 85%以上，体弱儿健康管理率 100%。5全旗各级医疗卫生机构均有开展健康教育的专兼职人员与设备，健康教育工作初步实现了服务网络化，基本形成了比较完善的旗、乡、村三级健康教育与健康促进服务体系。2.公共卫生体系逐步完善。建立健全了疾病预防控制和卫生监督体系，卫生法制建设和卫生监督工作得到加强，各项卫生法律、法规得到全面贯彻实施。卫生投入逐年大幅增加，20102014 年政府累计投入 50479.98 万元。利用各类卫生项目组织实施了疾病预防体系建设、医疗卫生服务体系建设、120 应急救中心建设，苏木乡镇卫生
10、院标准化建设、职工周转房建设、嘎查村卫生室标准化建设。新建旗人民医院病房楼 10000 平方米，鄂尔多斯援建旗蒙医院门诊病房楼 20000 平方米，乌海市援建妇幼保健院 12000 平方米，完成国家、自治区、盟级卫生基础设施建设项目 15 个，累计投资 22318 万元。3.医疗卫生服务能力明显提升。通过开展“医院管理年” 、 “医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，以“技术、质量、安全、管理”为主题，加强医疗机构管理，建立医院管理的长效机制，深入落实各项规章制度，医院运行机制不断完善；严格医疗服务要素准入，加强质量控制，优化服务流程，规范诊疗行为，保障了医疗安全。通过政府投入、医院自筹等形式
11、，旗级公立医院购置了3000 余万元医疗设备，并积极争取对口支援和技术援助，医疗装备和医疗技术水平显著提高。2014 年旗妇幼保健所晋升为旗妇幼保健院，按照旗县级二级妇幼保健院模式运行和管理。旗人民医院6和蒙医院与北京大学第一医院、北京中医药大学第三附属医院、北京燕化医院、齐齐哈尔第一医院、哈尔滨医科大学医院等技术领先单位建立对口支援或协作关系，送出进修学习 192 人次，培养学科带头人 36 人，新建消化内科、重症医学科、肾内科等 7 个科室，综合医疗服务能力得到显著提升，旗人民医院、蒙医院先后通过了“二级甲等”综合医院复审。4.传染病防控工作全面加强。提高专业培训，现场处置、检验检测能力稳
12、步提升，业务范围得到进一步拓展和完善，陆续新开展了布病专项防控、学生营养监测、包虫病监测、农村饮用水监测等工作。持续推进疾病防控工作信息化建设，传染病与突发公共卫生事件报告管理信息系统日益完善。目前全旗各医疗卫生单位均纳入传染病信息化管理系统内，同时建立了结核病、免疫规划、慢性病等专项信息报告系统。开展了鼠疫、食物中毒、相关传染病暴发等应急演练。专业防控队伍得到锻炼和能力提升、应急物资储备进一步科学规范，为突发事件处理打下了基础。进行了手足口病、禽流感、麻疹等传染病相关样品的采集与送检，为全盟相关传染病监测与防控做出了努力。艾滋病“四免一关怀”政策得到有效落实。免疫规划工作不断巩固和加强，通过
13、目标人群调查、托幼及入学接种证查验等措施，保证了儿童免疫规划一类疫苗接种率达 95%以上；开展了脊髓灰质炎和麻疹疫苗强化接种；对发生过流行性出血热的地区进行了重点人群出血热疫苗接种；积极推进标准化预防接种门诊建设和冷链监测系统建设。扎实开展了地方病防治工作。鼠密度7持续保持稳控标准；居民食用碘盐监测合格率达 98%以上，学生与孕妇尿碘均达国家标准以上；图牧吉氟病区 2015 年在用防氟改水井达到国家饮用水标准；国家退耕还林、还草、改种经济作物以及异地就学等政策得到有效落实，大骨节病和克山病得到有效控制，已无新发病例；实施了人间布病综合防治示范区建设项目，布病患者得到及时、规范治疗，群众布病防控
14、意识普遍提高；稳步推进农村饮用水监测和包虫病监测项目。全面推进高血压、二型糖尿病、重症精神病、老年人管理， “十二五期”间累计建档管理高血压31056 人、二型糖尿病 5853 人、精神病 843 人、老年人 24313人。死因报告审核 1861 人次。开展了学生营养监测项目工作，农村义务教育学生身体素质不断提升。5.卫生执法监督体系建设不断完善。加强内部管理，完善各项规章制度，规范卫生监督执法行为，认真开展各项专项整治活动，严厉打击非法行医，整顿个体医疗市场，有效防止公共卫生突发事件。2012 年 9 月旗政府将餐饮业监管职能化转到旗食品药品监督管理局。2010 年推行公共场所卫生监督量化分
15、级管理，进一步提高了公共场所卫生监督管理水平，目前公共场所卫生监督量化分级管理达 100%。严厉打击非法采供血行为和非法行医，2014 年初派驻专职监督员对同路单采血浆站进行监督，有效规范了医疗卫生机构的执业行为和医疗市场服务秩序。（三）存在的主要问题。1.卫生人力资源严重匮乏。卫生人员编制严重不足，人才队伍8不稳定，卫生人才流失严重，呈现出培养流失再培养再流失的不良态势。我旗现有卫生专业技术人员和人员编制难以满足人民群众的基本医疗卫生服务需求，迫切需要增加卫生专业技术人员编制，考录卫生专业技术人员，充实卫生人才队伍。2.人才队伍整体素质尚需提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对
16、较低，医护比例仅为 10.87，护士配备严重不足。基层卫生专业技术人员专业结构失衡，中级职称专业技术人员占 1%，初级职称专业技术人员占 68%，无职称的占 31%，专业技术人员学历和职称有待提高，人才成长周期偏长，基层医疗机构专业技术人员学历水平和职称偏低、业务素质不高。3、稳定的卫生投入与增长机制尚未形成。医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高，卫生事业经费的投入占财政总支出的比例仍低于 5%；城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作相对比较薄弱；群众对卫生服务需求日益增长，加强卫生人才、科技、信息等要素建设，提升卫生软实力的要求更为迫切
17、；卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应；深化医药卫生体制改革的艰巨性、复杂性进一步凸显，重大体制机制问题亟待破解。这些问题和矛盾的存在制约着卫生事业的健康发展，也是我旗“十三五”期间卫生发展中需重点关注和逐步加以解决的问题。二、发展趋势9“十三五”期间是我旗经济和社会发展转型升级的关键时期，经济社会的发展和人民生活水平的提高，对改善医疗卫生服务、提升卫生工作水平提出了更新更高的要求。1、建成小康社会与和谐社会，迫切需要加快卫生现代化步伐。“十三五”期间，是我旗全面建成小康社会、加快推进我旗现代化新进程的重要历史时期，卫生事业的
18、发展要履行好促进经济发展和社会进步的保障职能，跟上我旗现代化建设步伐，建立起适应经济社会发展要求的医药卫生体制与服务体系，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。2、增强旗级医疗机构的辐射带动作用，迫切需要加快发展医疗卫生事业。目前，旗级医疗卫生机构和乡镇级医疗卫生机构之间的技术落差明显，在医疗卫生方面，旗级医疗机构作为中心城区的辐射范围及周边地区的技术单位，必须进一步加强内涵建设，提升软实力，继续增强中心城区的辐射带动作用。3、加强新形势下的卫生管理，迫切需要加快建设多层次的医疗卫生机构。目前我国已进入了传染病、慢性非传染病双重挑战的关键时期，预防和控制传染病仍是我们今后
19、较长一个时期内重要的公共卫生问题。另一方面，由于城镇化进程加快，人们生活方式的转变，疾病谱明显变化，高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病及性病、精神病的发病将会进一步增加。随着生活水平的提高，人们的健康观念和保健意识不断增强，健康消费观也将随之更新升级，居民医疗卫生服务需求的多层次、多样化日趋明10显，这将给卫生资源配置提出新的要求。 “十三五”期间，居民对健康问题将更加关切，社会对健康需求会不断增长，这都给卫生事业发展提出了新要求。4、发展城乡一体的医疗卫生事业，迫切需要完善农村医疗卫生服务网络。随着经济社会发展，环境污染等引发的各类疾病已构成对农民健康的主要威胁，给基层卫生带
20、来新的挑战。由于农村卫生资源配置相对不足，交通设施的改善，居民到大医院就医将更为便捷，基层医疗服务网底将受到冲击。因此， “十三五”期间，改善和提升农村医疗卫生服务网络的能力和水平，就显得尤为迫切和重要。5、应对人口增长和老龄化加剧，迫切需要加强多形式的医疗卫生服务。随着城镇化进程加快，城镇人口和流动人口的增加，居民医疗卫生服务需求总量会有大幅增长，对医疗服务资源的利用也相应增加。由于老龄人口的增多，退行性疾病、功能障碍性疾病随之增加。老年人健康保健需求日益增长，给卫生服务总量、结构、方式都带来影响。满足老龄人口多层次的医疗保健需求是“十三五”期间的一大任务。6、提高居民的医疗服务质量和水平，迫切需要健全医疗卫生服务体系。随着医疗保险制度改革和医药卫生体制改革的深化，原有的医疗卫生服务模式和运行机制已难以为继，城乡居民合作医疗制度的广泛推行，医疗保险覆盖面扩大和保障水平的提高，对卫生服务的供求关系和医疗机构运营机制提出了新的更高要求，医疗卫
