1、餐饮服务许可事项变更(一)名称变更(1)餐饮服务许可证变更申请书;(2)餐饮服务许可证复印件(领新证时上缴原件);(3)工商营业执照和工商部门核准名称变更证明文件。(4)法定代表人(负责人或者业主)委托书及委托代理人的身份证复印件。(二)法定代表人变更(1)餐饮服务许可证变更申请书;(2)餐饮服务许可证复印件(领新证时上缴原件);(3)工商部门登记和工商部门核准变更证明文件;(4)新旧法定代表人(负责人或业主)身份证复印件;(5)房屋所有权证或租赁协议复印件。(6)法定代表人(负责人或者业主)委托书及委托代理人的身份证复印件。(三)地址的名称变更(实际经营场所未改变)(1)餐饮服务许可证变更申
2、请书;(2)餐饮服务许可证复印件(领新证时上缴原件);(3)出具当地公安机关地址门牌号变更证明材料。(4)法定代表人(负责人或者业主)委托书及委托代理人的身份证复印件。(四)许可类别、备注项目及布局流程、主要工艺流程、主要卫生设施变更(1)餐饮服务许可证变更申请书;(2)餐饮服务许可证复印件(领新证时上缴原件);(3)按餐饮服务许可新办证要求提交相关材料;(4)变更后的食品经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图和主要设备设施数量、位置和运行状况;(5)有关变更原因的说明材料;(6)法定代表人(负责人或者业主)委托书及委托代理人的身份证复印件。山 东 省 餐 饮 服 务 许 可 证 变
3、更 申 请 书申 请 人 : 申 请 日 期 : 山东省食品药品监督管理局制填 写 说 明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改 现象,空格 处以“ 无 ”字填写。二、 “申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政管理部门核定名称填写。三、本申请书一式两份。四、附申报资料:(一)原餐饮服务许可证复印件;(二)工商营业执照和有关部门出具的有关核准证明复印件(工商行政管理部门核准名称变更证明文件、房屋所有权证 或租赁协议、公安机关地址门牌号变更证明材料等);(三)组织机构代码证复印件(限非经营性单位)和新旧法定代表人(负责人或者业主)身份证复印
4、件;(四)变更餐饮服务许可证许可类别、备注项目以及改变布局流程、主要工艺流程、主要卫生设施的,按餐饮服务许可新办证要求提交相关材料,重点提交变更后的餐饮服务经营场所和设备布局、工艺流程、卫生设施等示意图(含平面图、功能分区图、工艺流程图)和主要设备设施数量、位置和运行状况;(五)有关变更原因的说明材料 ;(六)属委托办理的,提供委托代理人资格证明,包括法定代表(负责人或者业主)委托书及委托代理人身份证明(复印件);(七)设区的市级餐饮服务食品安全监管部门规定的其他材料。单位名称法定代表人(负责人或业主) 地址原许可证编号 鲁餐证字:许可证发证时间原核准内容许可证有效期限委托代理人 委托代理人手机许 可 变 更 事 项记载内容 变更前 变更后单位名称法定代表人负责人业 主地址门牌号许可类别备注布局流程主要卫生设施保 证 申 明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。申请人(签章): 法定代表人(负责人或业主) (签字): 年 月 日