开展新技术申请书5页.doc

编号：XX人民医院开展新技术、新业务申请书项目名称： 科 室： 申 请 者： 填表时间： 年 月 日XX人民医院 制填 写 说 明一、 本院内凡申请新技术、新业务临床应用的科室，均应如实填报本申请书。二、 项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。三、 如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。四、 申报科室应如实填写，不够可另附页。五、 本申请书一式三份，科室、医务科、科教科分别留存。申请开展该项新技术的科室的承诺该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺：1、严格遵守XX医院新技