4月份疑难病例讨论4页.doc

护理病例讨论记录单日期：2015-4-29 查房科室：康复科主持者：李若和 主查者：董晓露 汇报者：董晓露参加人：一、病人基本信息床号：1718 姓名：林三豹性别：男 住院号：15005664诊断：腰椎管狭窄术后、2型糖尿病、高血压病、前列腺增生、尿路感染二、护士汇报内容：简要病史：患者10余年前无明显诱因下出现腰痛伴双下肢麻木，行走无力，无明显双下肢疼痛，诊断为“腰椎间盘突出症”，予手术治疗，术后患者又再次出现腰腿痛、麻木不适及行走活动障碍等表现，症状呈持续性加重表现，诊断示“腰椎管狭窄症”，再次予手术减压及内固定治疗，术后患者腰痛伴双下肢麻木反复发作。2月前，患者在家中因站立不稳而跌倒损伤，出现腰背部疼痛加重，行走活动不利，伴双下肢麻木，自觉下肢无力，行走活动受限。为求进一步康复治疗， 遂来我