1、母乳喂养技巧 钦州市妇幼保健院 王俊杰 2013830,母乳喂养知识,1991年，UNICEF及WHO发起“创建爱婴医院”活动1992年国务院颁发九十年代中国儿童发展规划纲要要求到2000年以省为单位母乳喂养率达80%。截止2008年，广西已创建了爱婴医院309所，爱婴卫生院960所（占乡卫生院的67%）。我市78家医疗机构中，除钦南区保健院和丽光场卫生院、钦州市中西医结合医院、钦北区人民医院，已全部创建了爱婴医院（卫生院）。,目的：通过推行“十项措施”改善产科服务，保护、促进支持母乳喂养。提高母乳喂养率，降低婴儿发病和死亡率核心：保障母乳喂养的实现,爱婴医院评审和复评审制度,产科机构年分娩量
2、达100人以上，要创建“爱婴医院” 为持续巩固爱婴成果，国家每年都抽查、复审爱婴医院，对不合格的给予摘牌处理，所以，即使是已经通过爱婴医院的评审，也要持之以恒地做好巩固爱婴医院工作。,爱婴医院考核内容,医院基本情况母乳喂养相关措施母乳喂养相关知识和技巧,必考内容！,提 纲,产后6个月纯母乳喂养的重要性母乳喂养的好处促进母乳成功喂养的方法母乳喂养技巧挤奶的指征和方法母乳喂养常见问题疾病与母乳喂养婴儿喂养相关术语,一、坚持产后6个月纯母乳喂养的重要性,母乳是孩子最安全的食物。母乳含有各种丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸收、有利于婴儿的生长发育，母乳含丰富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力。因为母
3、乳量随着婴儿生长需要呈相应的增加，所以生后6个月婴儿纯母乳喂养，是保护儿童生存的措施之一。母乳喂养是婴儿喂养的最好方式！,一、母乳喂养的好处,对婴儿的好处对母亲的好处对家庭的好处对社会的好处,四大方面,1.对婴儿的好处,易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育；保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染；减少过敏性皮炎的风险；有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育。,过敏 情感,营养 免疫,2.对母亲的好处,有助于建立亲子关系；有助于推迟再次妊娠；帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；消耗母婴多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。,康复
4、 防癌,亲子 避孕,3.对家庭的好处,经济方便温度适宜减少污染的机会,4.对社会的好处,母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。,民族素质 社会稳定,三、促进母乳成功喂养的方法,树立母乳喂养的信心了解母乳制造和分泌机制早接触、早吸吮、早开奶按需哺乳母婴同室保证乳汁充足开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴,1.树立母乳喂养的信心,世界卫生组织、联合国儿童基金会向全球的母亲倡议：在生命的最初6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后，添加营养丰富的补充食物，继
5、续母乳喂养至两岁或两岁以上。,什么是纯母乳喂养？,纯母乳喂养是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，包括水。对于母亲挤出的奶，不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。,母乳与配方奶的比较,酪蛋白少无必需脂肪酸、脂肪酶维生素含量高铁吸收率50%含抗体及抗感染因子有轻泻作用，有利于减轻黄疸有利于母子感情交流,酪蛋白多无必需脂肪酸、脂肪酶维生素含量低铁吸收率10%不含抗体及抗感染因子无轻泻作用不利于母子感染交流,母乳,配方奶,2.了解乳房解剖及泌乳生理,乳窦位于乳晕下面，肌上皮细胞环绕乳汁的产生及分泌的调节：催乳素泌乳细胞分泌乳汁催产素肌细胞收缩射乳婴儿吸吮刺激乳头促进垂体后叶分泌催乳素及催产素。催乳
6、素夜间分泌多，应坚持夜间哺乳。乳汁排空对产乳十分重要。哺乳期闭经避孕。,血液中,泌乳素夜间分泌较多,泌乳素反射、催产素反射,支持组织和脂肪,腺泡,蒙哥马利腺,乳窦,乳头,大导管,小导管,泌乳细胞,肌细胞,泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁,催产素使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出,3母乳喂养和哺乳管理的内容,早吸吮；早开奶；按需哺乳； 24小时母婴同室；不用奶瓶；开奶前不喂食；帮助母亲使婴儿正确含接、建立母亲喂奶的自信心；产妇出院后介绍给随访系统、母亲或婴儿遇到困难、可来门诊咨询或打电话咨询、咨询电话。,早接触、早吸吮、早开奶,早接触定义及意义：正常分娩的母婴皮肤接触，应在产后60分钟内开始，接触时间不
7、得少于30分钟。剖宫产在母亲有应答反应60分钟内开始，在手术室先行面颊皮肤接触，送回病房后待母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。母婴接触时，新生儿与母亲应有 目光交流还应注意新生儿保暖。尽早建立母婴感情为今后母乳喂养打下基础。,早接触、早吸吮、早开奶,早吸吮的定义：早吸吮是生后60分钟内开始吸吮母亲乳房，持续时间不少于30分钟。早吸吮、早开奶的意义：早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血；早吸吮可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会；早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，可刺激乳汁分泌和排出反射，促进尽
8、早下奶；早吸吮有利于婴儿获得初乳的营养。,成功母乳喂养的3个时间关键点,出生后一个小时内开始母乳喂养出生至6个月纯母乳喂养6个月之后添加辅食持续母乳喂养至2岁。,珍贵的初乳,初乳是婴儿早期最好的食品。分娩后57天内分泌的乳汁称为初乳。初乳的颜色为黄白色。初乳的分泌量虽少，但足够满足新生儿的需要量。,初乳的好处,初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗；初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒的感染；初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸；初乳中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受；初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。,前奶和后奶,前奶是每次喂奶开始时的奶，其中含
9、有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分，外观看起来较稀一些。后奶是每次哺乳将近结束时的奶，因含有较多脂肪，水分较少，外观看起来较粘稠。,不宜早接触、早吸吮的指征：,新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者；高危母亲抢救者；剖宫产母亲，麻醉未清醒者；有母乳喂养禁忌症者；34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者；对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。,添加补充食品的医学指征：,婴儿方面：极低体重儿或早产儿（1000克或32周），严重未成熟儿伴有潜在性严重低血糖或低血糖，需要治疗而通过增加母乳却没有改善的婴儿。婴儿有先天代谢性疾病
10、（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症），婴儿脱水母乳不能补足液体时。母亲方面：母亲患严重疾病因精神病、子痫、休克，母亲在服用哺乳期禁用的药品（细胞毒素、放射性药物和除了丙硫嘧啶之外的抗甲状腺药物）。,按需哺乳母婴同室,按需哺乳定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。当婴儿睡觉过久（不能超过3小时）或奶胀时，应叫醒婴儿喂奶。 按需哺乳的重要性：1、能促进乳汁分泌，保持足够的母乳，2、有利于婴儿生长发育，体重增长快3、可预防奶胀4、能密切母婴感情,按需哺乳母婴同室,母婴同室定义： 母婴同室是指母亲与婴儿24小时住在一起，如有医疗及其他操作需要，每天母婴分离不超过1小时。
11、母婴同室重要性： 母婴同室能增强母婴感情，保证按需哺乳，促进泌乳，是纯母乳喂养的基础，有利于母婴身心健康。可以使产妇在住院期间学会照料新生儿，为出院后持续母乳喂养创造条件。,保证乳汁充足,树立信心，相信自己有足够的乳汁；多接触、勤吸吮，按需哺乳，每天812次，注意夜间坚持喂母乳；正常足月新生儿不要增加母乳以外的任何饮料、食物；母亲注意休息、放松和均衡营养；做好乳房护理。,如何判断乳汁是否充足？,体重增长速度：出生710天体重恢复后，每天增长2530克满月增重：600克及以上,小便次数大便次数,开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料,母乳需求少预防“乳头错觉” 不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴防止“乳头
12、错觉”保证母乳喂养的顺利进行,四、母乳喂养技巧,母亲喂奶时，抱婴儿的要点母亲喂奶体位托起乳房的方法正确的含接姿势,三个技巧,1.母亲喂奶时，抱婴儿的要点,孩子的头和身体成一直线；孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头母亲抱着孩子贴近自己母亲不仅托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。,要记住四个要点哦！,摇篮式,橄榄球式,交叉式,侧卧式,2.母亲喂奶体位和正确的哺乳姿势,母亲喂奶体位有坐位、卧位、环抱式、交叉式。正确的哺乳姿势如图所示：,坐位母亲的体位要舒适,两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高。母亲坐的椅子高度要合适可利用垫子或枕头,卧位的母乳喂养体位,适合： 剖宫产术后的母亲 正常分娩后第一天的母亲 习惯
13、卧位喂奶的母亲,母亲卧位喂养婴儿的要点,帮助母亲采用舒适放松的体位躺着；母亲要侧卧位；头枕在枕头的边缘；母亲的手臂要放在上方枕头旁；让新生儿的头部能自由活动；,不论采用何种体位4个要点都适用！,环抱式抱奶体位,适合 双胎 孩子含接有困难 治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位,孩子放在母亲胳膊下，用一个枕头托住孩子的身体，婴儿的头枕在母亲的手上。母亲的另一只手托住乳房，帮助孩子含接好乳房。,交叉式的喂养体位,母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部；用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，而不
14、是将婴儿的头部推向乳房。,3.托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部；大拇指放在乳房的上方；呈C字形；托乳房的手不要在太靠近乳头处。,托起乳房常见的问题,剪刀式；雪茄式；用手指按在婴儿鼻子上方；手指太靠近乳晕；医务人员将孩子推向乳房。,4、正确的含接姿势婴儿嘴张得很大，下唇向外翻，舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈园型，婴儿口腔的上方有更多的乳晕，慢而深的吸吮，有时突然暂停，能看到和听到吞咽,七个要点,4.正确的含接姿势,婴儿含接常见问题,婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；下颏未接触母亲的乳房，鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。,含接姿势差的结果,乳头疼痛或皲裂婴儿不能有效地吸出乳汁，可导致： 乳
15、房胀痛； 婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹； 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝吃奶，体重不增； 乳房可能会产奶少。,四、挤奶的指征和方法,发生哪些情况时需挤奶挤奶的方法挤奶的时间挤奶注意事项乳汁的保存与加热,1.发生哪些情况时需挤奶,乳汁淤积、肿胀明显；乳管堵塞或有硬结；母婴分离；早产儿无吸吮能力。,2.挤奶的方法,彻底洗净双手坐或站均可，以自己感到舒适为准；将容器靠近乳房；用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳腺组织上；反复一压一放；依各方向按照同样方法压乳晕；不要挤压乳头；一侧乳房至少挤压35分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在2030分钟。,3.挤奶
16、的时间,若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；,4.挤奶注意事项,挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉；挤奶时，按摩力量要适度，切忌用力过猛；选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净；挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。,5.乳汁的保存与加热,乳汁的保存 新鲜母乳（室温25以下，可保存68小时） 冷藏母乳（4恒温冰箱冷藏室，可保存24小时） 冰箱冷冻母乳（18以下冰箱冷冻室，可保存36个月）乳汁的加热 喂哺乳时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。 解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可以重复冷冻。,五、母乳喂养常见问题,乳头凹陷、扁平乳
17、房肿胀剖宫产后哺乳乳头皲裂母乳不足,“正常”乳头,扁平乳头,凹陷乳头,扁平乳头,凹陷乳头,1 乳头扁平凹陷,孕期不必纠正；不使用奶头、奶嘴，避免乳头错觉；先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿口张很大时迅速含接整个乳头、乳晕；婴儿吸奶时，必须将乳头和乳晕含住；尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接。,2.乳房肿胀,婴儿要有正确的含接姿势；增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间；使用吸奶器或采用手工挤奶；为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；母亲少喝汤汁。,3.剖宫产后哺乳,产后早接触、早吸吮；麻醉消失后，母亲可侧卧位，让宝宝躺在床上侧卧吸吮乳房；鼓励按需哺乳，特别是夜间让婴儿频繁地吸吮；母亲可采用环抱式喂哺
18、婴儿。,4.乳头皲裂,婴儿含接姿势不好容易引起乳头皲裂；改正含接姿势；喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上，保护乳头；严重时，应在医生的指导下用药。,乳房问题主要找原因，无需终止哺乳，可加强休息，必要时使用抗生素。,5.母乳不足,不设限哺乳；正确的含接和哺乳姿势；每天吸吮次数812次；夜间坚持哺乳；不轻易使用配方奶粉或安抚奶嘴。,六、疾病与母乳喂养,1.甲肝 5.用药2.乙肝 6.妊娠合并糖尿病3.艾滋病 7.巨细胞病毒感染4.感冒,1.甲肝,急性期时隔离，暂停母乳喂养；挤奶，保证乳汁分泌；婴儿接种免疫球蛋白；隔离期过后，继续母乳喂养。,2.乙肝,乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高效价乙肝
19、免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能不正常时，不建议母乳喂养。,3.艾滋病,在科学指导与随访下，人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病最安全的一种选择；当人工喂养有困难或不具备人工喂养条件（金钱、卫生等）时，应选择纯母乳喂养，但不超过6个月；混合喂养时，HIV母婴传播的几率最高，所以，任何情况下，均不能混合喂养。,感冒,母亲感冒时，可以继续母乳喂养；母亲每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸；服用感冒药时，要注意药品说明书或遵医嘱。,5.用药,母亲生病时，不要自己随便使用药，应咨询医生；用药时间选择在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳的时间间隔4小时以上；乳母必须用药又缺乏相关安全
20、保证时，建议暂停母乳。,6.妊娠合并糖尿病,母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：缓解精神上的压力；减少婴儿成年后患糖尿病的风险；减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；能有效缓解糖尿病的各种症状。,7.巨细胞病毒感染,母乳喂养是婴儿巨细胞感染的重要来源。 早产儿亦是如此。母亲在CMV lgM阳性时，不应母乳喂养。待CMV lgM转阴，CMV lgG阳性后，可进行母乳喂养。期间应按时将母乳挤出，弃掉。,七、婴儿喂养相关术语,纯母乳喂养 是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的 母乳。)几乎纯母乳喂养 是指用母乳喂养孩子，但也给少量的水或以水为基础的饮料，如
21、糖水。全母乳喂养 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。,奶瓶喂养 是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。人工喂养 由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。 人工喂养不宜选用鲜牛奶，牛奶虽然营养丰富，含蛋白质的比例高，但蛋白质的比例不合适，用食过量的蛋白质会增加小宝宝肾脏的负担。牛乳在脂肪方面含饱和脂肪酸高，身体内不能合成的必需脂肪酸少，并且脂肪不易消化和吸收。牛乳中含乳糖较低，易致宝宝便秘。加之牛奶中钙磷比例不合适，影响小宝宝对钙的吸收。因此，无论是混合喂养或人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。,部分母乳喂养 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。若减至12次，则母乳分泌量会迅速减少。,适时添加辅食婴儿6个月后，须为婴儿添加辅食又称过渡期食品、断乳食品。 尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但46个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。,谢谢,
